钟秀玲医院感染控制进展.pptxVIP

医院感染控制进展;消毒、灭菌隔离无菌操作合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价;第33届APIC 20**.6.11~15, Tampa 改变潮流，转向感染预防 ;第34届APIC 20**.6.25~28, San Jose;美国第34届APIC感染控制年会，发出呼吁要求对医院感染“零宽容〞〔zero tolerance “零容忍〞 〕。 这个看似天方夜谭的神话，但在美国正逐步成为现实。;新近的研究显示: 相当多的医院感染是可以预防的， 至少50％～75％的导管相关血流感染〔CR-BSI〕、 50％的呼吸机相关肺炎〔VAP〕 50％的手术部位感染〔SSI〕可以预防。;干预研究显示，60％～90％的MRSA引起的感染可以预防。 推行医院感染预防指南中多个第I类建议的组合，即经循证医学证明有效的感染预防措施的一揽子方法〔bundle〕，;经20**～20**年的“十万生命拯救运动〞 和20**～2021年“5百万生命运动〞 已在美国超过4000所医院全面推行......;一些医院的ICU采用一揽子预防方法后， 连续200多天没有发生1例CR-BSI， 没有发生1例VAP！ MRSA发生率甚至出现低于5％的骄人成绩。 ;感染预防的创新观念 “零宽容〞 〔zero tolerance〕;我们应该不断地争取各方面对感染控制的支持，因为，我们将回报给病人和他们的家庭，即使我们并不相识；我们将把全球每一个病人的平安作为回报。;“零容忍〞 〔zero tolerance〕;改变流程和习惯降低医院感染的重要方法！;医院感染管理模式;医院感染 全球透视;美国目前推行的预防VAP bundle;手卫生监测指标;预防手术部位感染WHO措施〔20**〕;透视国内外消毒供给中心有关的问题;英国CSSD存在的问题 – 2000年;关于对灭菌过程的认识;关于监测问题;过程挑战和批量监测〔灭菌过程验证装置〕PCD;PCD的定义;完善的质量控制系统;完善的质量控制系统;批量;;生物监测综合了所有的灭菌参数是反映灭菌效果最重要的监测方法;灭菌物品;关于分区问题;消毒供给中心的布局;供给室的设计要求;现代中心供给室〔CSSD 〕的作业区应该通过墙壁和机械被分割为三个局部即: 去除污染区、检查、包装区、无菌物品储藏区。生活办公区。;清洗消毒设备--清洗消毒机;ISO EN 15883 清洗消毒机;重复使用的医院器械清洗消毒的最低要求;为什么要对重复使用的医疗设备进行清洗消毒;克雅氏病对灭菌过程的影响;要点总结;WHO2000年;CDJ的消毒;DisinfectionSterilization failure 消毒灭菌失败 Pyrogenic reaction 热原反响 Biofilm formation 生物膜形成 Damaged instruments 损伤设备 Functional 功能 Lifespan cycle 使用寿命 ; Should you soak instruments in a disinfectant solution prior to cleaning ?清洁前先浸泡在消毒液?;;清 洗;Mechanical Cleaning 机械清洁;Particulate Sources微粒来源 ;Particulate Sources微粒来源;… 直接落入伤口…或者从铺巾、衣服、毛巾上掉落;3.1.3去污;现代清洗程序;现代清洗程序;现代清洗程序;不同清洗方法实验结果;ANSI/AAMI ST79〔20**〕;器械为什么会生锈？;外科器械的根本组成和构造; 清洗是灭菌的前期工作，清洗的目的在于尽可能减少附着在器材上的细菌数量及各种污物。以此来提高灭菌处理的效果。 ; 灭菌始于清洗;清洁重要！; ;超声波洗涤消毒原理;;保 养;建议使用水溶性、非油类润滑剂！; ;清洗效果的监测与认证;清洗效果检测方法;器械通过目测方法在包装 区接受100%的检查，主要是 检查器械每一面，尤其是铰链， 关节，孔，空腔等的清洗效果 和器械是否枯燥，同时也是针 对器械的可用性与其它损耗的 检查。; 包装内容无菌技术;理想的包装材料;Type of Packaging Materials 包装材料类型;Depend on the nature of products to be packaged 依据包装物品的特性 How it is used (see through) 如何用 The methods of sterilization 灭菌方法 Where it is stored 储存