护理成本核算.pdf

护理成本核算是护理 成本管理 工作的重要组成部分， 它是将医院在护理过程中发生的 各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。其中在核算护 理成本时， 退休和退职人员的工资、 病人医疗欠款及减免部分， 还有医疗事故赔偿等， 不应列入成本。 1、护理成本核算的作用： 1 成本核算是 降低医疗护理成本的有效途径 2 成本核算是制定合理价格的基础 3 成本核算是合理配置护理人力资源的基础 4 护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺 5 护理成本核算也是护理价值评价的基础 2、方法有： 项目法 (fee-for-service) 项目法是以护理项目为对象， 归集费用与分配 费用来核算成本的方法，项目法与护理费有直接联系。 床日成本核算 (per day service method ／per diem) 是护理费用的核算 包含在平均的床日成本中，护理成本与住院时间直接相关。 相对严重度测算法 (relative intensity measures) 用于 I CU病 人 的成 本 病人分类法 (patient classification systems) 是以病人分类系统为基 础测算护理需求或工作量的成本核算方法。 根据病人的病情程度判定护理 需要，计算护理点数及护理时数，确定护理成本和收费标准。 病种分类法 (diagnosis — related group DRG) 是以病种为成本计算对象， 归集与分配费用，计算出每一病种所需护理照顾成本的方法。 综合法即计算机辅助法， 结合病人分类系统及 DRG分类，应用计算机技术 建立相应护理需求的标准，实施护理，来决定某组病人的护理成本。 3、护理成本核算的系统化管理： a. 建立护理成本核算体系 将患者的评估分类、 护理人员的调配排班与成本核 算结合起来 , 对护理器材 , 护理费用、 护理人力成本、 供应物品、 护理收入及综合 成本进行分析管理 , 使护理成本核算逐渐从医疗成本中分离出来。 b. 护理成本核算构成要素 成本的构成、分类可根据不同的特点将护理项目成 本的构成归纳为直接成本和间接成本。直接成本即 : 人员的费用 , 材料消耗 , 设备 折旧及维修 ; 间接成本即业务费、管理费及教育经费。 4 、护理成本核算思路： 坚持以患者为中心的理念与树立成本价值观念并重包括树立成本价值观 念，强化经济管理意识 和准确记录收费项目，科学合理收费 坚持护理质量第一与降低医疗护理费用并重，具体是控制成本，减少浪 费 加强成本核算与坚持社会效益最高并重包含提供优价服务，提高社会效 益和建立奖惩制度，自觉实施成本核算 具体的核算方法是： 护理服务总成本＝直接成本＋间接成本。 其中，直接成本与护理时间和工资有关，间接成本包括：管理成本，作业成本， 如暖气、电、房屋费用等，为了公平起见，将间接成本平均分摊给每个病人。 护理单项成本核算公式：护理人力成本Ａ＝（月平均工资／每月工时）×耗用 工时（小时） 护理设备折旧金额Ｂ＝（月折旧金额／月使用时间） ×使用时间（小时） 护理用材料Ｃ＝材料含税单价×用量 作业费用Ｄ＝（ A+B+C）/ （1-G）× G （其中G=15~25%） 行政管理费 E= （ A+B+C+D）×（ 3~5）% 教学研究及社会费用 F= （ A+B+C+D ） ×5% 成本总计 = A+B+C+D +E+F 合理收费标准 =成本合计× 1.25 案例分析 －某医院实施护理成本核算的具体做法 对基础护理过程中的三个项目：口腔护理，预防褥疮，更换床单。