急性胃肠炎儿科病历模版.docVIP

急性胃肠炎儿科病历模版 急性胃肠炎儿科病历模版 PAGE / NUMPAGES 急性胃肠炎儿科病历模版 广西壮族自治区南丹县人民医院 住院病历首页 儿科病房床 第（ 1）次住院 住院号： 13 姓名 性别 女 年纪 1岁 1月 民 族 壮族 病史陈说者 母亲 籍贯 广西都安 婚姻 未 职业 无 出生地 广西南丹 身份证号 无 靠谱程度 基本靠谱 工作单位 无 电话 住 址 广西南丹县 住院日期 2013年11月23日19时50分 记录日期 2013年11月23日21时30分 主诉：解黄色稀水样便伴呕吐 1天 。 现病史：其母代诉患儿于 1 天前开始无显然诱因下解黄色稀水样便 ，约 10 次/ 天，量少，无 脓血便，进食后呕吐胃内容物 ，无咖啡样物 ，非发射性 ，无发热 ，无寒战 、抽搐，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕，无气促 、紫绀，今为进一步诊断来诊 ，拟“急性胃肠炎 ”收我科住院治疗 。 病后精神 、睡眠尚可 ，食欲稍差 ，小便正常 ，体重增减状况不详 。 既往史 ：既往体健 。 没心脏病 、肾病、糖尿病等病史 ，无肝炎结核等传得病史 ，无手术及外 伤史，无药物过敏史 ，无输血史 。 准时进行预防接种 。 个人史 ：患儿系足月安产出生 ，新法接生 ，出生时状况好 ，生后母乳饲养 ，合时增添辅食 ， 食欲一般 ，生长发育一般 。 家族史 ：家族中无近似病人 ，无急慢性感染性疾病者 ，父