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消化内科护理常规课稿 消化内科护理常规课稿 PAGE / NUMPAGES 消化内科护理常规课稿 消化内科护理常规 一：肝性脑病护理 肝性脑病是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主要表现的中 枢神经系统功能失调，与来自肠道的有害物质进入脑部诱发昏迷有 关，曾称肝性昏迷。系统功能失调，与来自肠道的有害物质进入脑部 诱发昏迷有关，曾称肝性昏迷。 护理常规 、观察，找出诱因、对怀疑有肝性脑病症状的病人（精神错乱、运动异常）应严密观察， 如消化道出血、感染、大量利尿或放腹水。 、通知病人家属，并做好病人的生活和安全护理。加床挡，烦躁不安加床挡，束四肢。 、 保持病室环境安静整齐，减少不良刺激。 、 饮食：严禁蛋白质的摄入，应以碳水化合物为主，如粥、面条、藕粉等。但注意禁食蛋白质不宜过久，食多餐，每日热量不低于 2000kcal. 但注意禁食蛋白质不宜过久，随病情改善 但注意禁食蛋 白质不宜过久 可给予少量豆浆、牛奶或肉汤、蛋类，同时要密切观 察患者神志，监测血氨、 可给予少量豆浆、牛奶或肉汤、蛋类，同 时要密切观察患者神志， 监测血氨、 电解质、血气等结果。 电解质、 血气等结果。 、保持静脉补液通畅，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。遵医嘱给予、保持静脉补液通畅，供给足够的热量，以减少组织蛋白 的分解。 降氨药、静脉氨基酸及抗生素治疗。 输液过程中注意心、 脑 等的情况。 、肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者要严密观察神志、双瞳孔及生命体征等的变 并能在一定时间内给足够高渗液降颅压治疗。 、认真记录护理记录及 24 小时出入量，注意水电解质和酸碱平衡。 、协助患者保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂，以便及时排除肠道内毒素和使用缓泻剂。 、协助医生给予导泻或灌肠治疗， 注意在灌肠时不能使用碱性液体，水或白醋灌肠，保持肠道内 pH 值在 6 以下，以利于铵盐的排出。 、患者处于昏迷状态，则按照昏迷护理常规处理。肝性脑病患者若需输血，应尽量用新鲜血。 、肝性脑病患者若需输血，应尽量用新鲜血，因为库存血含氨量随库存时间增加而上升。 主要护理问题 1 、 潜在并发症：昏迷 —— 与肝性脑病氨中毒有关 ——与肝性脑病氨中毒有关 。败血症 —— —— 与机体严重感染有关 ———— 与食管 胃底静脉曲张破裂有关 。 2 、有受伤的危险 —— 与患者躁动不安或昏迷有关 。 3 、排便异常：便秘或腹泻 —— 与禁食或肠壁水肿或肠道细菌感染有 关。 4 、生活自理能力缺陷（进食、入厕、洗漱） —— 与肝性脑病神志不 清有关 二：肝硬化护理 肝硬化是一种常见的病因引起的慢性肝病。其病理特点为 广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织增生，并有再生小结节形成。常肝小叶破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而形成为肝硬化。临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。 肝功能代偿期： 病人可参加一般的轻体力工 作。合理搭配营养，并定期随诊，有病情变化及时处理。 对肝功能 代偿期的病人。 护理措施 1 、病人应注意卧床休息，有腹水时可协助安排舒适的半卧位。下 、 肢水肿严重时，可协助患者抬高下肢，以利于水肿消退。患者安全， 防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤 2 、 饮食方面 ： 对于无腹水和食管静脉曲张的肝功能代偿期的患 、 者，可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普通饭或软食。每 日 4~5 餐有利于提 避免食用刺激性调味品及油腻食物。 高营养摄入量；对于食管静脉曲张的病人宜采用高热量。饮食一定要细软，避免粗糙 高维生素的软饭或少渣软饭。 但允许在烹调或就餐时另加食 盐，一般 2~3g/d 食盐或酱油 10~15ml\d 。 严禁饮酒。 3 、保持床单位清洁平整无渣屑。注意皮肤护理，预防褥疮。活动 、 不便者可协助会阴冲洗， 并观察有无会阴部水肿。 男病人若有不便者 可协助会阴冲洗，并观察有无会阴部水肿。阴囊水肿，可用吊带将阴 囊脱起。 4 、对于有黄疸及皮肤瘙痒的患者， 应注意个人卫生， 勤洗澡，勤 、 换内衣。经常用温水擦洗全身， 不要搔抓及使用碱性肥皂， 以换内衣。 抓及使用碱性肥皂 免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。 5 、认真记录病人 24 小时出入量。应用利尿剂尤其要注意用药后 。 6 、 肝硬化患者应严格遵医嘱用药， 将药物对肝脏的影响减到最小 、肝硬化患者应严格遵医嘱用药。有食管 - 胃底静脉曲张者，应将口服药研碎服，以防划破曲有食管胃底静脉曲张者，应将口服药研碎服，胃底静脉曲张者张变薄的静脉。 乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期（乙肝表面抗 乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期（ 抗原、核心抗体阳性者）则应实施隔离措施。 原、E 抗原、核心抗体阳性者）则应实施隔离措施。 7 、肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静 、 药、