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河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 PAGE / NUMPAGES 河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 河南省中小学教师专业技术职务任 姓 名 XXX 工作单位 现任专业 技术职务 中小学二级教师 申报专业 技术职务 中小学一级教师 评审种类 正常 填表时间：年 月 日 河 南 省 人 事 厅 制 填 表 说 明 1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。 1~10 页由参评人 填写， 11~15 页由单位及人事等部门填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真切、正确，笔迹要工整、清楚。 3、表内的时间，一律用阳历阿拉伯数字填写。 4、封面的“评审种类”填写为“正常” 、“破格” 。 5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。 6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间” ，应将非选择项目用笔画去。 7、此表一式三份，一份存入自己档案，一份由所在单位保存，一份由 审批单位保存。 基 本 情 况 现名 *** 性别 * 民族 * 姓名 出生 曾用名 年** 月** 日 **** 日期 参加工作时间 **** 年 ** 月 教龄 * 年 身 体 身份（公办教师或计划内民师） 公办 健康 状况 毕（ 肄、结 ）业时间及毕 院校名称 所学专业 学制 （肄、结 ）业证号 最高 学历 **** 年 * 月 ****** ****