医院儿科培训PPT课件：新生儿护理常规.pptx

新生儿护理常规儿科：某某某学习目的和要求掌握新生儿的定义、分类1熟悉新生儿的生理特点2掌握正常新生儿的护理问题及护理措施3掌握新生儿常见疾病的治疗护理及预防4新生儿一般生理特点新生儿是指从出生至28天内的婴儿前囟平软，斜经约为1.5X2.0cM乳头突起，乳房可摸到结节皮肤红润、胎毛少腹部膨隆而柔软，肌肉紧张度好较短，呈外展屈曲位。身长47~50cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘 （男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）四肢新生儿分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类根据胎龄分类足月儿 : 37周≤GA42周( 259～293天)早产儿 : GA37周(259天)过期产儿:GA≥42周(≥294天) 出生体重分类正常出生体重:2500克≦出生体重≦4000克低出生体重儿：出生体重2500克 巨大儿：出生体重≧ 4000克各系统表现新生儿特殊生理状态一、黄疸:由于胆红素代谢特点所致。生理性：生后2—3天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，10—14天逐渐消退。 早产儿可3—4周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。新生儿特殊生理状态二、生理性体重下降：初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后3—4天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%~10%，一般7—10天恢复体重。喂养得当会很快恢复及增加体重。新生儿特殊生理状态“马牙”乳房肿大及泌乳假月经鹅口疮日常护理观察内容新生儿生理特点消化系统：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭锁或其它异常。泌尿系统：一般生的过程中或生后2h内排尿，99%的新生儿48h内排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉浓也不排尿。循环系统：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失，心率120-140次/分。新生儿生理体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供应不足可以起脱水热。正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以后100-150ml/kg体重。神经系统：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼。新生儿全身护理睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替，有人照料时采取俯卧，晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚度1-2ml，中间稍微下陷。口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留奶块，应给予少许温开水，不应用纱布擦拭。新生儿全身护理眼睛护理：防止异物进入新生儿眼内，检查新生儿视力是否异常。1、仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方20ml处，看是否会盯着看。2、拿一支笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼。3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔突然缩小，证明有对光反射。新生儿全身护理鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。皮肤皱褶糜烂护理：用温水洗净、蘸干，将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。新生儿全身护理脐部护理：断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐带脱落后，创面稍有湿红。每天洗澡后用碘伏消毒脐带根部。脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用碘伏消毒。新生儿全身护理臀部护理宝宝为什么会有红屁股？宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染红屁股主要形成原因：1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激2、频繁用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝皮肤的天然保护膜3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤4、由于腹泻造成大便次数增多护理措施：尽量使用透气尿布，大小便后及时处理并用护臀霜涂抹。新生儿常见疾病新生儿疾病特点全身症状：不吃、不响、体重不增或下降各系统疾病特殊表现：呼吸系统—鼻塞；肺炎—气促、口吐白沫；消化系统—呕吐、腹泻、腹胀、便秘；脑膜炎—眼睛定视、肌肉抽动皮肤：1、黄疸：皮肤黄染，严重时眼睛也会黄染 2、黏膜、唇周或指甲