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健康管理的实施步骤 健康管理的实施步骤 PAGE 健康管理的实施步骤 健康管理的实施步骤 一、健康管理的基本步骤(健康管理的五部曲) 健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式，它以较少的投入获得较大的健康效果，从而增加了医疗服务的效益，提高了医疗保险的覆盖面和承受力。一般来说，健康管理有以下五个基本步骤。 只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此，具体地说： 第一步：是收集服务对象的个人健康信息，即健康信息。 个人健康信息包括个人一般情况(性别、年龄等)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等)、体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿实验室检查(血脂、血糖等)。 第二步：是进行健康及疾病风险评估，即健康评估。 即根据所收集的个人健康信息，在体检的基础上对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。 其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。 在健康管理学科的发展过程中，涌现出了很多种健康风险评估的方法。 近年来，随着循证医学、流行病学和生物统计学的发展，大量数据的积累，使得更精确的健康风险评估成为可能。健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病可能性的计算方法上。传统的健康风险评估方法已逐步被以疾病为基础的患病危险性评估所取代，因为患病风险比死亡风险更能帮助个人理解危险因素的作用，有助于有效地实施控。制措施。 患病危险性的评估也被称为疾病预测。可以说是慢性病健康管理的技术核心。其特征是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康状况或疾病的可能性。健康及疾病风险评估及预测一般有两类方法(表2—1)。 表2-1 两类常用健康评价方法的比较 评价方法 定义 方法 结果表示 单因素加权法 判断个人死于某些特定健康状况的可能性 多为借贷式计分法，不采用统计概率论方法计算 多以健康评分和危险因素评分的方式 多因素模型法 判断一定特征的人患某一特定疾病或死亡的可能性 采用疾病预测模型法，以数据为基础，定量评价，可用于交果评价（费用及健康改善） 患病危险性，寿命损失计算，经济指标计算 第一类方法建立在评估单一健康危险因素与发病概率的基础上，将这些单一因素与发病的关系以相对危险性来表示其强度，得出的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。由于这种方法简单实用，不需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要健康风险评价方法。目前也仍为很多健康管理机构和项目所使用，包括美国卡特中心 (Carter Center)及美国糖尿病协会(ADA)。 第二类方法建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种健康危险因素。所采用的数理方法，除常见的多元回归外，还有基于模糊数学的神经网络方法及Monte Carlo模型等。这类方法的典型代表是Framindlam的冠心病模型。 第三步：是制订健康干预计划和实施方案，即健康干预。 在以上两部分的基础上，由健康管理师制订出一套完整的健康管理干预计划和实施方案，根据干预计划和方案来进行管理服务与督导，以期达到健康干预与维护的目的。 第四步：是执行健康干预计划制订的管理措施，即健康改善。 依据健康管理干预计划，有步骤地以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。它与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。一位糖尿病高危个体，其除血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，健康管理师对个体的指导还应包括减轻体重(膳食、体力活动)和戒烟等内容。 第五步：是对健康改善的状态进行跟踪随访，即健康跟踪。 基于上述干预措施的实施方法和手段，健康管理师对其进行动态的跟踪随访，观察其健康改善的效果与健康动向，为更好的管理健康进行效果评价。 健康管理的这五个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，郎在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始、长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。 二、健康管理的核心内容 (一)健康监测 (1)预防性健康体检与客户化健康监测。 (2)动态健康数据库管理。 (