第六版免疫学-19-超敏反应PPT课件.ppt

第十九章 超敏反应 ; 一、概念 超敏反应(hypersensitivity): 在某些情况下，过度或不适当的免疫应答可引起组织损伤或器官功能紊乱，这种免疫应答通常称超敏反应（hypersensitivity）或称变态反应（allergy)。 ;; 第一节 Ⅰ型超敏反应 临床特点 1.早期反应(early phase reaction) (1)由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与。 (2)速发速止，多为功能性紊乱。 (3)具有明显的个体差异和遗传背景。 2.晚期反应(late phase reaction) ; 一、参与Ⅰ型超敏反应的成分 (一)抗原 呼吸道 ----- 花粉、尘螨、霉菌和化学物质等。 消化道 ----- 鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等。 皮肤 ------- 昆虫的毒素、化学物质等。 人工注射 --- 化学药物及异种动物血清等。 (二)抗体 --- IgE (三)IgE Fc段受体（FcεR） FcεRI: 高亲和力。表达于肥大细胞和嗜碱性粒细胞 FcεRI: 低亲和力。 ; (四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞 (五)嗜酸性粒细胞：参与负反馈调节。 ; ; 二、Ⅰ型超敏反应的发生机制 （一）致敏阶段 无任何临床症状，一般需1-2周。 （二）发敏阶段 1.细胞活化释放生物活性介质 IgE交联? FcεRⅠ的微集聚 ? 肥大细胞及嗜 碱性粒细胞活化 ? 释放生物活性介质及细胞 因子等。 ;2.生物活性介质的种类和作用 （1）种类 ; （2）作用 ①平滑肌收缩。 ②毛细血管扩张、通透性增加。 ③粘膜腺体分泌增加等。 ;;;（三）效应阶段 1．速发相反应特点 （1）发生迅速。 （2）多为功能紊乱。 （3）经过紧急治疗可完全恢复。 （4）储存介质主要参与早期反应。 2．迟发相反应特点 （1）发生较慢。 （2）伴有炎性改变。 （3）新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主 要参与晚期反应。 ;三、Ⅰ型超敏反应的常见疾病 （一）过敏性休克 （二）呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 （三）消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 （四）皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、 皮炎、神经血管性水肿 ;四、Ⅰ型超敏反应的防治原则 (一)检出过敏原并避免接触 (二)脱敏治疗 1.急性脱敏治疗(acute desensitization) 2.慢性脱敏治疗(chronic desensitization) ;(三)药物治疗 1.抑制生物活性介质合成和释放的药物 (1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素E 和氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 2．生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂 3．改善效应器反应性的药物 ---肾上腺素 4．免疫新疗法; 肾上腺素(β-受体激活剂) 茶碱类 促进 抑制 腺苷酸环化酶 磷酸二酯酶 ATP cAMP 5’AMP 抑制肥大细胞脱颗粒; ; 一、Ⅱ型超敏反应发生机制 （一）参与Ⅱ型超敏反应的成分 1.抗原---常为细胞性抗原 （1）细胞固有抗原(同种异型抗原) （2）吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原 （3）异嗜性抗原 2.抗体 --- 调理性抗体，主要为IgG和IgM 3.效应细胞和分子 --- 补体、吞噬细胞、NK细胞 ;（二）损伤细胞机制 1.激活补体的经典途径;2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用);3.ADCC;二、Ⅱ型超敏反应的常见疾病 （一）输血反应 （二）新生儿溶血症 ;（三）药物过敏性血细胞减少症 （四）自身免疫性溶血性贫血