血气分析常用参数的正常值及临床意义.docxVIP

. . 精品 精品 血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的 pH 和溶解在血液中的气体（主要指 CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 最初测定单项 pH 发展到今天同时测定 50 多项指标： 血气的主要指标 :paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2 、 Shunt、P50。 酸碱平衡的主要指标 :pH 、paCO2、HCO3 、TCO2 、ABE 、 SBE 及电解质（ K+ 、Na+ 、Cl-、AG ） 三、标本采集与注意事项 采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气， 即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂（ 500~1000U/ml ），用量只要抗凝剂湿润针筒内 壁即可。 如用干燥肝素化针筒最好， 凡有凝块的血样不能做血气分析。 采血时尽量让病人安静， 如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义 1、pH 表示血液酸碱的实际状态 反映 H+ 浓度的指标，以 H+ 浓度的负对数表示。正常参考值： 7.35~7.45 pH7.35 酸血症 pH7.45 碱血症 临床意义： 血 pH 在 7.35 ~ 7.45 正常参考范围时， 不等于病人酸碱内稳状态正常， 可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血 pH 在正常范围。 2、动脉血氧分压 (paO2/pO2) 指动脉血浆中物理溶解的 O2 单独所产生的分压。正常参考值： 10.64 ~ 13.3kPa（ 80~100mmHg） 临床意义： pO2 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响 O2 在 组织中的释放。呼吸功能障碍时， pO2 下降， pO2 低于 7.98kpa （ 60mmHg）时， SO2 急剧下降，进入呼吸衰竭阶段； pO2 低于 7.32 kp（a 55mmHg）时，即有呼衰。如 pO2 低于 2.66kp（a 20mmHg） 时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。 所以临床上常将 pO2 作为给病人吸氧的指标之一。 3、动脉血二氧化碳分压（ paCO2/pCO2 ） 指血浆中物理溶解的 CO2 单独产生的分压。正常参考值： 4.65~5.98kPa（ 35~45mmHg） 临床意义： pCO25.98kPa（ 45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ， 也称为高碳酸血症。 pCO24.65kPa（ 35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸， 也称为低碳酸血症。 CO2 有较强的弥散能力，故动脉血 pCO2 基本上反映了肺泡 pCO2 的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 4、动脉血氧饱和度（ SaO2/SO2） 是指血红蛋白被氧饱和的百分比。 正常参考值： 95%~99% 临床意义：与 pO2 密切相关， pO2 降低时 SO2 也随之降低；当pO2 增高时 SO2 也相应增高； pO2 与 SO2 的关系可绘制成一条呈“ S”形的曲线，称为氧解离曲线（ P50） 5. P50（ SaO2为 50%时的氧分压） 正常参考值 3.2~3.8kPa （ 24~28mmHg ） 临床意义：反映血液转运氧的能力和 Hb 对氧的亲和力 , P50 升高, 氧离曲线右移 ,氧释放至组织的能力增加 , P50 下降 ,氧离曲线左移,Hb 与氧结合能力增加 ,不利于氧在组织细胞的释放 ,因此, P50 太低表明组织缺氧。氧解离曲线受 pH、温度、 2,3-DPG 等因素的影响。 6、实际 HCO3- （ AB）与标准 HCO3- （SB）浓度正常参考值： 22～27mmol/L 临床意义： AB 代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度； SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度， 即表示排除了呼吸因素影响， AB 与 SB 的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时， AB 与 SB 的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。 AB 与 SB 两项数值变化的临床意义如下： AB=SB 两项数值均在正常参考范围内 提示：正常AB=SB 两项数值均低于正常参考范围 提示：代酸AB=SB 两项数值均高于正常参考范围 提示：代碱ABSB 提示：呼酸 AB 7、剩余碱（ BE） 指在标准状态下， 用酸或碱将一升血液的 pH 纠正到 7.40 时所需加的碱或酸的量。 正常参考值：－ 6～2.3mmol/L 临床意义： SBE 已考虑到病人不同浓度 Hb 的影响， 可比性较好， 且比 AB 更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生 应用 BE 来判断酸碱失衡类型较为方便。BE -6mmol/