血气分析常用参数的正常值及临床意义.pdfVIP

. 血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的 pH 和溶解在血液中的气 体（主要指 CO2 、O2 ），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的 一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 最初测定单项 pH 发展到今天同时测定 50 多项指标： 血气的主要指标 :paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2 、AaDpO2 、 Shunt、P50。 酸碱平衡的主要指标 :pH 、paCO2、HCO3 、TCO2 、ABE 、 SBE 及电解质（ K+ 、Na+ 、Cl- 、AG ） 三、标本采集与注意事项 采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气， 即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中 封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂（ 500~1000U/ml ），用量只要抗凝剂湿润针筒内 壁即可。 如用干燥肝素化针筒最好， 凡有凝块的血样不能做血气 分析。 采血时尽量让病人安静， 如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响 血气分析结果。 四、正常值及临床意义 精品 . 1、pH 表示血液酸碱的实际状态 反映 H+ 浓度的指标，以 H+ 浓度的负对数表示。 正常参考值： 7.35~7.45 pH7.35 酸血症 pH7.45 碱血症 临床意义： 血 pH 在 7.35 ~ 7.45 正常参考范围时， 不等于病人酸 碱内稳状态正常， 可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调 节，在一定的时间与限度内维持血 pH 在正常范围。 2、动脉血氧分压 (paO2/pO2) 指动脉血浆中物理溶解的 O2 单独所产生的分压。 正常参考值： 10.64 ~ 13.3kPa（80~100mmHg ） 临床意义： pO2 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响 O2 在 组织中的释放。呼吸功能障碍时， pO2 下降， pO2 低于 7.98kpa （60mmHg ）时， SO2 急剧下降，进入呼吸衰竭阶段； pO2 低于 7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如 pO2 低于 2.66kpa（20mmHg） 时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。 所以临床上常 将 pO2 作为给病人吸氧的指标之一。 3、动脉血二氧化碳分压（ paCO2/pCO2 ） 指血浆中物理溶解的 CO2 单独产生的分压。 正常参考值： 4.65~5.98kPa （35~45mmHg ） 临床意义： (1) pCO25.98kPa（45mmHg ）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ， 精品 . 也称为高碳酸血症。 精品 . (2) pCO24.65kPa （35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿