案例导入 2010年大年初八的下午14时16分,深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到,此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救,患者黄老伯虽然恢复了生命体征,但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首——年糕。 “海姆立克”(Heimlich)急救法 龙华区人民医院大浪社区健康服务中心 主讲人:何微 要求掌握的内容: 海姆立克急救法一——成人立位腹部冲击法 海姆立克急救法二——成人仰卧位腹部冲击法 海姆立克急救法三——自救腹部冲击法 海姆立克急救法四——儿童腹部冲击法 海姆立克急救法五——婴儿拍背、胸部快速按压法 是海姆立克教授于1974年发明的,它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。 海姆立克教授 一、什么是“海姆立克急救”? 海姆立克急救法 - 原理 冲击腹部、抬高膈肌 肺内气体排出形成气流 人工咳嗽驱除异物 如果卡住怎么办? 我顶你个肺啊! 婴幼儿、儿童 老年人 哪些人容易发生气道梗阻? 会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时,容易将口中含物吸入气管 咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛 成人危险习惯: 成人:进食时谈话大笑, 抛高接食花生米等食物, 或进食过快,吞咽过猛, 1.呼吸道部分阻塞:憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀 2.呼吸道完全阻塞: 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫,肢体抽搐,昏迷倒地,继之 呼吸心跳停止 “V”形手势 二、呼吸道梗阻表现: 1、 询问:“你被东西卡了吗?” 2、对方不能说话或呼吸 3 、面、唇青紫 4 、失去知觉 你被东西卡了吗? 三、呼吸道梗阻急救: (一)判断是否呼吸道梗阻 立即施救 快速向内、有节奏向上冲击5次每次动作要明显分开 (二)成人互救1--立位腹部冲击法 清醒的患者 脐上2横指 及早识别 询问咳嗽 站稳施救 腹部抱持 弯腰冲击 腹部冲击法互救要点 (二)成人互救2--仰卧位腹部冲击法 意识丧失患者 立即呼救 仰卧位,头偏向一侧 骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击5次 检查口腔,取出异物;若未排出,重复操作 检查无呼吸心跳,立即CPR (二)自救3--腹部冲击法 儿童(1~8岁)发生气管异物梗塞,手法要领和成人同 (二)儿童4--儿童腹部冲击法①立位 同成人 (二)儿童4--儿童腹部冲击法②仰卧位 操作方法与成人相同 检查口腔,取出异物 若阻塞未能解除,重复操作步骤1—3次 如有呼吸心跳停止,立即CPR V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 儿童腹部冲击法(立位、仰卧位) Himlich胸腹冲击法并发症 1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸 注意:婴儿禁用! 不要惊慌或立即抱送医院! 应在高声呼救的同时,开始急救! 背部拍击 5次 胸部冲击法5次 (二)婴儿5-拍背、胸部快速按压法 两侧肩胛骨之间 此图要换掉,没找到0-1岁儿童胸部解剖图, 两乳头连线中点偏下胸骨段 * * *
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