肺癌中医护理常规.pptVIP

肺癌中医护理常规 概述 可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺疾病等所致，以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺的癌症类疾病，本病属中医学“肺积”范畴。 临床表现 1、肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。 2、肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。 3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。 4、痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。 5、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。 证型辨识表 生活起居 （一）病室环境： 保持病室空气新鲜、安静、光线柔和、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。 发热者病室宜凉爽。 生活起居 （二）休息与活动： 1.给予舒适体位，取半卧位或半坐卧位，少说话；病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。 2.痰液粘稠难咯者，可变换体位。 3.少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。 4.发热者卧床休息，限制活动量。 5.胸痛者避免体位突然改变，宜患侧卧位。 生活起居 （三）生活护理： 1.保持口腔、皮肤及床单位清洁，咯血者及时清除口腔积血。咳痰、咯血、呕吐后以淡盐水或漱口液漱口。 2.发热者协助擦干汗液，及时更换内衣，切忌汗出当风。 生活起居 （四）咳痰者协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背）， 教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 病情观察 1、观察生命体征、呼吸困难的程度、咳嗽咳痰情况，痰液的色、质、量。 2、观察咯血的色、质、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等。 3、发热者注意观察体温变化及汗出情况。 4、观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。 5、观察排便情况，有无便秘或便溏。 6、观察呕吐物的色、质、量，食欲情况。 用药护理 遵医嘱用药，观察药物疗效。 中药汤剂一般宜饭后温服，出血者凉服。 恶心、呕吐者，可少量分次服，在服药前以姜汁滴于舌面，稍等片刻再服药。 饮食护理 指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。 1、咳嗽、咳痰者进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。 2、少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。 3、发热者进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。 4、便溏者进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。 饮食护理 5、纳呆者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。 6、便秘者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。 7、恶心呕吐者选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。 情志护理 与患者有效沟通， 帮助其保持情绪稳定，做好心理疏导。 消除恐惧、焦虑不安的情绪， 禁恼怒、戒忧愁、宁心神。 临证施护 （一）咳嗽、咳痰：遵医嘱耳穴埋籽，选穴肺、气管、神门、皮质下等。 （二）咯血：指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。 （三）发热：穴位按摩，选穴合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。 临证施护 （四）胸痛： 1.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处。 2.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 3.遵医嘱耳穴埋籽，选穴神门、皮质下、交感、肺等。 4.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。 临证施护 （五）气促胸闷： 1.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。 2.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化。 3.遵医嘱耳穴埋籽，选穴肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等。 临证施护 （六）便溏： 1.保持肛周皮肤清洁。 2.遵医嘱耳穴埋籽，选穴大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等。 3.遵医嘱穴位按摩，选穴足三里、天枢、中脘、关元等。 4.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。 临证施护 （七）纳呆： 1.遵医嘱耳穴埋籽，选穴脾、胃、交感等。 2.遵医嘱穴位按摩，选穴足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等。 临证施护 （八）便秘： 1.指导患者规律排便，适度增加运动量。餐后1～2小