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外伤性颅内积气 目标 了解气颅病因, 发病机制。 熟悉气颅临床表现, 诊疗和诊疗。 掌握气颅护理关键点, 尤其是体位注意点。 一 概述 颅脑外伤后,外界空气由骨折与脑膜裂隙处进入颅内,聚集在蛛网膜下腔脑室系统或脑实质内,称为外伤性颅内积气或气颅,为颅脑损伤常见并发症,多见于颅底骨折,尤其是前、中颅窝底骨折伴脑脊液漏者;部分见于开放性颅盖骨骨折、开颅术后 病因 　　外伤后颅内积气几乎均由开放性颅底骨折时气体从鼻旁窦或乳突气房进入颅内而致。气体可积聚于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑内或脑室内, 多为单侧积气, 往往伴有脑脊液鼻漏或耳漏。 发病机制 可能为“球阀”机制和“倒瓶”机制 球阀机制是指空气经鼻咽部漏入进入颅内,但因为活瓣作用,空气不能外出。 倒瓶机制是指脑脊液从颅底漏口流出时,因为负压作用,空气快速进入颅内填补空腔。 发病机制 气体关键有以下3 种方法进入颅内 ①颅骨开放性骨折时,空气经破损头皮、骨折线及硬脑膜裂口进入颅内; 穿入性颅骨骨折气体同时伴随异物进入颅内 ②颅底骨折伴有脑脊液鼻漏、耳漏时,伴随脑脊液外溢,颅内压降低,外界空气经外耳道、鼻孔及骨折缝和硬脑膜破口进入颅内; 发病机制 ③闭合性颅脑损伤时,骨折累及副鼻窦或骨折延及颅底时,伤后病人大声叫喊、咳嗽、呕吐等时,气体大量进入颅内。当大量对称或非对称空气积聚,占据颅腔空间,产生张力,压迫并刺激脑组织,使