血液内科试题和答案解析.docxVIP

. 题目部分， ( 卷面共有 64 题,100.0 分, 各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B 型题 )(4 小题 ,共 14.0 分) (3 分)[1] A、出血性膀肌炎B、过敏反应 C、末梢神经炎 D 、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害 左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) 甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3 分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D 、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病 男性， 36 岁。发热伴皮肤出血 2 周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少， 骨髓增生明显活跃，原始细胞 65%， POX(+) ，非特异性酯酶 (+) ，阳性反应可被 NaF 抑制。该病例临床诊断为 ( ) 男性， 18 岁。发热、咽痛伴齿龈出血 1 周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾助 下 3cm，胸骨压痛 (+) ，血红蛋白 80g/L ，白细胞 18.2× 10 /L ，血小板 84× 10 /L ，骨髓增生活跃，原始细胞占 60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊 断为 ( ) 男性， 42 岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便 1 周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑， 血红蛋白 70g/L ，白细胞 70× 10 /L ，血小板 24× 10 /L 。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状 小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4 分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D 、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4 分)[4] A、VAD 方案B、DA 方案C、CHOP 方案 精品 . D 、ABVD 方案 E、VLDP 方案 (1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( ) (2)霍奇金病首选 ( ) 非霍奇金淋巴瘤首选 ( ) 恶性组织细胞病首选 ( ) 二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(6 小题 ,共 17.0 分) (5 分)[1] 患者男性， 46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月，在门诊做活检确诊为 T 细胞型淋巴瘤， 病后发热达 38℃以上， 体重由 74 公斤降至 60 公斤， 大小便正常， 查体 T38.5℃， 双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺 (-)，腹平软，肝、脾未及，血 常规和骨髓检查均未见异常。 为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问何病史 ( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D 、食欲情况 E、全身乏力，易睡眠 为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要 ( ) A、腹部 B 超 B、化验肝功能C、化验肾功能D 、心电图检查E、胸片 假若此病人是Ⅱ期 B 组下列哪种治疗原则最佳 ( ) A、全身化疗B、放疗 C、放疗加化疗 D 、先放疗后化疗E、先化疗后放疗 假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案 ( ) A、COPP B、COP C、CHOP D 、MOPP E、ABVD 假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 ( ) A、强化疗 +G-CSF B、强化疗 + 放疗 +G-CSF C、强放疗 +G-CSF D 、自体外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植 (3 分)[2] 男性， 52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb 82g/L ， WBC 6.2× 10 /L ，PLT 175× 10 精品 . /L ， ESR 116mm/h ，尿蛋白 (+) ，骨髓浆细胞 52%，血白蛋白电泳见 M 带， X 线检查见 L 、 L 椎体压缩性骨折。(1)最可能的诊断是 ( ) A、慢性肾炎 B、骨转移瘤 C、多发性骨髓瘤 D 、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症 化验检查最不可能出现的是 ( ) A、高钙血症 B、高尿酸血症 C、氮质血症 D 、血黏稠度明显降低E、血β -微球蛋白升高 本例免疫球蛋白分型肯定不是 ( ) A、IgG B、IgA C、不分泌型 D 、轻链E、IgD 最有可能诊断是 ( ) A、霍奇金病 B、非霍奇金淋巴瘤 C、慢性淋巴细胞白血病D 、继发感染 E、骨髓纤维化 最佳治疗方案 ( ) A、放射治疗 B、化疗 C、生物治疗D 、手术治疗 E