β内酰胺酶抑制剂合剂在抗感染治疗中的地位.ppt

β内酰胺酶抑制剂合剂在抗感染治疗中的地位;关键内容;革兰阴性菌分离率70%;革兰阴性菌组成;前6位革兰阴性菌中, 肠杆菌科细菌与糖非发酵菌各3个;肠杆菌科细菌耐药情况;肠杆菌科细菌耐药现实状况;非发酵菌耐药情况;非发酵菌耐药现实状况;关键内容;β-内酰胺酶是最关键耐药机制;Updated information of β-lactamases;Ambler分类;ESBLs;CTX-M呈全球流行;肠杆菌科细菌ESBLs检出率高;2014年CHINET产与非产ESBLs大肠埃希菌耐药率（%）;2014年CHINET产与非产ESBLs克雷伯菌属耐药率（%）;头孢菌素酶（AmpC);AmpC酶流行现实状况;碳青霉烯酶流行现实状况;blaKPC菌株分布及基因型;blaKPC全球流行;有碳青霉烯酶活性OXA酶;OXA-48流行;Global spread of New Delhi metallo-β-lactamase-producing K. pneumoniae, as of June 2012;中国NDM-1阳性菌株分布;CHINET 2005～2014 CRE百分比逐年上升;2005-2014年CHINET耐药监测肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药率（%）;2005-2014年CHINET耐药监测不动杆菌属碳青霉烯类耐药率（%）;2005-2014年CHINET耐药监测铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率（%）;关键内容;应对β-内酰胺抗生素耐药策略;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂是现在最有效对抗β-内酰胺酶介导耐药策略;β-内酰胺酶抑制剂;关键β-内酰胺酶抑制剂;克拉维酸、舒巴坦和她唑巴坦特征比较;FEMS Microbiol Lett. 1999 Jul 1;176(1):11-5. ;被 抑 制 不 动 杆 菌 累 计 %;微弱抗菌作用, 对多数质粒介导和部分染色体介导β-内酰胺酶有强大抑制作用 抑酶作用: 她唑巴坦克拉维酸舒巴坦 抗菌作用关键取决于β内酰胺类药品抗菌谱及抗菌活性 不增加不良反应 舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂需要考虑组成标准;临床常见β-内酰胺酶抑制剂复合制剂;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂抗菌作用;?-内酰胺酶抑制剂合剂临床适应证;关键内容;BLICs在小区取得性肺炎应用;对于早发性医院取得性肺炎, 肠杆菌科细菌为最常见病原菌, 阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等能够作为经验性诊疗选择; 晚发性医院取得性肺炎, 经验性诊疗常需覆盖假单胞菌、不动杆菌, 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/她唑巴坦单药或联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗菌药品是关键选择;3、 呼吸机相关性肺炎（VAP）;依据2010版IDSA《复杂腹腔感染诊指南》及《国家抗微生物诊疗指南》推荐, 对于轻、中症腹腔感染, 通常推荐Ⅲ代头孢菌素联合甲硝唑, 或β内酰胺酶抑制剂复合制剂, 重症腹腔感染推荐首选碳青霉烯类抗生素或β内酰胺酶抑制剂复合制剂。 哌拉西林/她唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对原发及继发性腹膜炎、腹腔脓肿及腹腔脏器感染（胰腺感染、胆囊炎、胆管炎）等均含有很好诊疗效果, 临床上可作为小区取得性及院内腹腔感染首选择药。;腹腔感染常见病原菌对头孢哌酮舒巴坦耐药率均较低;BLICs在粒缺伴发烧应用;BLICs在尿路感染应用;BLICs在盆腔感染应用;关键内容;;XDRAB感染: 常采取联合诊疗方案;根据舒巴坦计算MIC分布;头孢哌酮/舒巴坦诊疗MDRAB感染疗效显著;Relatively stable antimicrobial resistance in P. aeruginosa in Shanghai over the last 11 years;BLICs在铜绿假单胞菌诊疗应用;TMP-SMZ 左氧氟沙星 米诺环素;嗜麦芽感染联合诊疗;BLICs在产ESBLs肠杆菌科细菌中应用;关键内容;Avibacta（阿维巴坦） ;CAZ-AVI 由头孢她啶和Avibactam组成;β-内酰胺酶抑制剂体外抗菌谱;CAZ-Avi是公认3GC+新型非β –内酰胺BLI;69;Ceftolozane/tazobactam;71;总结;欢迎投稿! 欢迎订阅! 欢迎浏览!