心电图示教医学宣教.ppt

（6）扑动与颤动flutter and fibrillation 可出现于心房或心室。心肌兴奋性增高, 不应期缩短, 其频率较阵发性心动过速更高, 同时伴有一定传导障碍, 易于形成折返激动, 是关键发生原因。 心房扑动诊疗 心电图特点 P波消失, 代之以锯齿状扑动波F, 等电线消失。 心房率多为250－350次/分。 心室率规则或不规则（2: 1, 3: 1, 4: 1传导） （2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm P’在QRS波之中 P’在QRS波以后 P’在QRS波之前 Ⅱ Ⅱ Ⅱ （2）交界性心律 atrial ventricular junctional rhythm 交界性心律其激动起源于房室结区或结－希区, 其下传心室时与窦性激动下传路径相同或相同, 所以QRS结与窦性者相同或相同。交界区激动也能同时逆行上传达心房, 产生一个逆行P’波（Ⅱ、Ⅲ、aVF P’倒置, aVRP’直立）, P’波可出现于QRS波之中、以后, 也可在其前, 但P’－R0.12sec, R－P’0.20sec, （3 ）室性心律 心电图特点 提前出现宽大畸形QRS－T波群, S－T段与QRS主波方向相反。 QRS波前无P波。 QRS波后有完全代偿间隙。 心律失常各论 窦性心动过速 诊疗: 心率100次/分 窦性心动过缓 sinus bradycardia 心电图特征 窦性心律频率60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功效低下或β受体阻滞剂作用时。 Ⅱ 窦性停搏－（窦性静止） 心电图特征 P波脱落, 无P－QRS－T波群。 长P－P间期与正常P－P间期无倍数关系。 常出现逸搏心律。 病窦综合征心电图分型 1.连续而显著窦性心动过缓50bpm 2.窦性停搏与窦房传导阻滞 3.窦房及房室传导阻滞并存(双结病变) 4.心动过缓－心动过速综合征(Bradycardia tachycardia syndrom) 其她: 未用药品房颤时心室率缓慢, 或房颤发作前后有窦缓、房室传导阻滞 出现房室交界区逸搏心律 快－慢综合征 期前收缩－过早搏动、期外收缩、额外收缩 心脏异位起搏点发出过早冲动引发心脏 搏动。 分类 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 期前收缩 premature beat 期前收缩－过早搏动、期外收缩、额外收缩 心脏异位起搏点发出过早冲动引发心脏 搏动。 分类 房性早搏 房室交界性早搏 室性早搏 期前收缩 premature beat 房 性 早 搏 心电图特点 提前出现P或P’－QRS－T波群。 P’波与窦性P波形态不一样, QRS波与窦性相同。 P’－R间期0.12s 早搏后代偿间期不完全。 交界性早搏 病因 关键发生于器质性心脏病或洋地黄中毒 心电图特点 提前出现QRS－T波群, QRS波与窦性相同。 QRS－T波群其前无相关P’波。 P’波倒置（逆行）,可出现在QRS－T波群前、 中（重合）或后 早搏后代偿间期多不完全 室性早搏 心电图特点 提前出现宽大畸形QRS－T波群（0.12s）, S－T段与QRS主波方向相反。 QRS波前无相关P波。 QRS波后有完全代偿间隙。 联律间期 完全代偿间期 偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat 频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy) 多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat 插入性室性早搏 R on T 致室颤 异位性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引发异位心律, 其中最常见是阵发性心动过速（paroxysmal tachycardia）。 阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia, PAT 可见II异联T波增宽有切迹, 提醒房性心动过速P波与T波相重合。 Ⅱ V1 阵发性室性心动过速 频率140-20