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                委托编号:                   
评估编号:                   
软件企业评估年审委托书
企业名称(盖章):                           
所在地区:                                  
申请日期:          年         月         日
江西省软件行业协会
二〇一六年制
委托函
我公司已详细阅读并充分理解《软件企业评估规范》标准的各项条款,特此委托江西省软件行业协会对我公司     年度的情况进行评估。
我公司郑重承诺:近三年内在《全国企业信用信息公示系统》未列入经营异常名录。所提交的软件企业评估委托书及所有附件材料填写完整、准确、真实、有效。如材料不实或有虚报、瞒报行为,我公司自愿承担相应法律责任。
   
委托公司名称(盖章):            
委托公司法定代表人(签字):      
委托日期:          年   月   日  
一、企业基本概况
企业名称
(中文)
企业名称
(英文)
企业网址
注册地址
注册日期
注册资金
(万元)
    (注明币种)
组织机构代码
工商
注册号
通讯地址
邮政编码
法定代表人
办公电话/传真
手机
身份证号/护照号
企业负责人
办公电话/传真
手机
电子邮箱
联系人
办公电话/传真
手机
电子邮箱
企业性质
□国有       □外商独资       □中外合资         □民营      
□其他              
是否
上市企业
□是 股票代码:______         □否
所在软件园区
或高新技术园区
是否高新
技术企业
□是
□否
高新技术企业
认定日期
高新技术
企业认定
证书号
企业主管税务所(国税)
税务登记号
企业主管税务所(地税)
税务登记号
主要股东
及持股情况
持股数量(股)
持股比例(%)
持股数量(股)
持股比例(%)
持股数量(股)
持股比例(%)
员工持股
情况
管理人员
持股人数(人)
持股比例(%)
技术人员
持股人数(人)
持股比例(%)
其他人员
持股人数(人)
持股比例(%)
二、企业经营情况                         
       单位:万元
(一)
总体
情况
企业收入
总额
企业销售
(营业)收入
资产
总额
固定资产原值
固定资
产净值
利润
总额
净利润
软件出口(万美元)
(二)软件业务情况
1
软件产品开发销售(营业)收入
占企业收入总额比例(%)
软件产品自主开发销售(营业)收入
占企业收入总额比例(%)
2
嵌入式软件产品开发销售(营业)收入
占企业收入总额比例(%)
软件产品自主开发销售(营业)收入
占企业收入总额比例(%)
3
信息系统集成产品开发销售(营业)收入
占企业收入总额比例(%)
软件产品自主开发销售(营业)收入
占企业收入总额比例(%)
(三)
税收
情况
企业所得税
软件产品增值税
信息技术服务营业税
(增值税)
应缴
减免
应缴
退税
应缴
减免
注:“软件业务情况”栏由企业自行选择1、2、3中的一项填写。若软件产品开发销售(营业)收入占企业收入总额比例≥50%,按“1”填写;嵌入式软件产品开发销售(营业)收入占企业收入总额比例≥40%,可按“2”填写;信息系统集成产品开发销售(营业)收入占企业收入总额比例≥40%,可按“3”填写。
三、企业研发水平 
                                      单位:万元
(一)研发投入情况
研发费用总额
占企业销售(营业)
收入比例(%)
在中国境内
发生的研发费用
占研发费用
总额比例(%)
(三)知识产权数量情况
已受理和已授权的
专利数量(项)
已受理和已授权的
软件著作权数量(项)
(四)核心知识产权情况(不多于10项)
序号
知识产权名称及受理号/专利号/登记号
序号
知识产权名称及受理号/专利号/登记号
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
注:“知识产权数量情况”和“核心知识产权情况”栏应填写申请评估时的情况。
四、企业主营业务及产品(服务)
(一)主营业务
描述:(100字以内)
(二)主要产品(服务)
□ 基础软件   □ 支撑软件    □ 应用软件     □ 嵌入式应用软件  
□ 信息安全软件
□ 软件定制服务  □ 信息系统集成服务   □ 信息技术咨询服务 
□ 数据处理和存储服务       □ 其他(请注明)____________
(三)主要产品(服务)信息
序号
产品(服务)
名称
软件产品
登记号
产品(服务)类别参照(二)
主要应用
领域
销售额
(万元)
1
2
3
4
…
(四)资质情况
ISO9000系列认证
□
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