脑出血诊断与治疗ppt参考课件.ppt

* 脑出血诊断与治疗 * * 脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30% 。 黑种人、西班牙人、和亚洲人的发病率较高，白种人发病率较低。 脑出血发病率 30 d死亡率与颅内出血的体积和位置有关。深位置的出血死亡率高。相同体积的脑叶出血存活率较高。 脑出血死亡率 出血体积 深部出血 死亡率 脑叶出血 死亡率 小脑出血 死亡率 60cm3 93% 71% 30-60cm3 64% 60% 75% 30cm3 23% 7% 57% 35％～52%的脑出血患者在发病后1个月内死亡，只有20%的患者6个月后功能残疾有恢复。 普通重症监护治疗的死亡率为25％～83%，而专业神经内科/神经外科重症监护治疗的死亡率下降为28％～38%。 除了出血体积和入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，年龄80岁、幕下出血和出血破入脑室是预示30 d死亡的独立因素 能够预示脑出血后能否生存的最重要的独立因素是早期意识能否恢复。 脑出血预后 血肿扩大 有23%的患者在出现首发症状后4 h内出现血肿扩大。另外12%的患者在随后的20 h内扩大。随着发病时间的延长，血肿扩大的发生率逐渐下降，但是在发病48 h后仍有发生。 预测因素是距离发病的时间和脑CT的基线水平。血肿扩大的其他预测因素还有颅内血肿体