截瘫患者的康复指导.ppt

骨科 截 瘫 患 者 的 康 复 指 导 截瘫患者康复基本目标 增加患者的独立能力 使患者能回归社会 进行创造性的生活 早期康复处理 关节主动或被动活动：由近端向远端、肌肉牵拉 预防体位性低血压的适应性训练 30°→60°→90° 坐位→站立位 改善外周血液循环 按摩：消肿，感觉刺激 恢复期的康复指导 训练内容和方法 一、翻身训练 适用于脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者 目的是为了：防止身体局部受压时间过长而造成压疮; 防治肺部感染；提高患者在床上的活动能力。 具体方法是：1.患者仰卧，双上肢上举；2.双上肢向左右甩摆数次，利用惯性向一侧翻身。 翻身训练 翻身训练 训练内容和方法 坐起训练 适用对象同翻身训练。 目的是为了：提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动；为进一步训练打好基础。 具体方法是：1.患者仰卧，一手拉住绑在床栏上的绳子，另一手撑床； 2.双手用力，抬起上半身，支撑身体坐起。 坐起训练 训练内容和方法 坐位平衡训练 适用对象同翻身训练。 目的同坐起训练。 具体方法是：1.患者坐位，双腿伸直；2.双手缓缓上抬，然后放下，反复进行，并逐渐延长抬起的时间。 坐起平衡训练 训练内容和方法 支撑减压和转移训练 适用对象为上肢功能正常或功能基本正常的患者。 目的是为了：增加两上肢的支撑力；减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮；提高在床上移动身体的能力。 具体方法是：1.支撑训练；2.减压训练；3.向前方移动训练；4.向侧方移动训练。 训练内容和方法 转移训练 适用于上肢有一定功能的患者。 目的是为了：完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件；提高独立生活的能力。 具体方法是：1.辅助转移训练；2.向前方转移训练； 3.向侧方转移训练；4.面对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；5.背对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；6.侧对轮椅由地面坐到轮椅上的训练。 转移训练 床—轮椅间的转移 转移训练 床—轮椅间的转移 转移训练 侧方 转移训练 前方 转移训练 后方 训练内容和方法 站立训练 适用于上肢有功能的截瘫患者。如果患者站立起来头晕、血压下降，很有可能是体位变化造成的低血压，此时不能进行站立训练。 目的是为了：改善患者的心肺功能；预防骨质疏松，预防泌尿系统感染；改善患者的心情；为步行训练打好基础。 具体方法：抵膝抱臀站立法 1.让患者双手扶床边，双脚着地，坐于床边；2.配合者坐于患者对面，以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位，双手抱紧患者臀部，并让患者双手抱住自己的肩膀。3.配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉，同时患者双手用力即可站立。 训练内容和方法 轮椅操作技术训练 适用于上肢功能正常，将来主要依靠轮椅生活或有时间需要使用轮椅的截瘫患者。 目的是为了：掌握轮椅的操作技巧，学会跨越路面障碍，避免跌伤，从而扩大生活活动范围；参加社会生活。 具体方法是：1.用后轮保持平衡的训练；2.上马路镶边石的训练；3.向后退下马路镶边石的训练等。 轮椅操作技术训练 轮椅操作技术训练 下台阶 上台阶 训练内容和方法 八、步行训练 适用于上肢功能正常的截瘫患者 目的是为了：提高患者步行能力；增加生活自信心；预防和减少并发症。 具体方法是：1.摆至步步行训练；2.四点步步行训练 步行训练 摆至步 摆过步 步行训练 四点步 两点步 康复护理 正确变换体位 积极防治并发症 呼吸系统护理 饮食、二便护理 ADL训练的护理 心理护理 谢谢！