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失业保险待遇申请表
姓 名 身份证号码
性 别 原单位名称
户籍所在地 省 市 区(县) 镇(街) (所属村居 )
居住地址 省 市 区(县) 镇(街) (所属村居 )
□ 是 □ 否 已经办理失业登记,并有求职要求
失业登记时间 《就业失业登记证》编号
□(1)依照《劳动合同法》第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同
□(2)用人单位依照《劳动合同法》第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除
劳动合同
失业原因 □(3)用人单位依照《劳动合同法》第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并
与劳动者协商一致解除劳动合同
□(4)用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除
□(5)劳动者本人依照《劳动合同法》第三十八条规定解除劳动合同
□ 是 □ 否 曾在东莞市外参加失业保险且未办理失业保险关系转移
□失业保险金(以及求职补贴)
□女性失业期间生育补贴 □外省籍人员一次性失业保险金
申请待遇类型
□职业技能鉴定补贴 □稳定就业一次性领取失业保险金
□失业死亡待遇 □自主创业一次性领取失业保险金
支付方式 □本人社保卡 (选择社保卡的无需填写下两行) □个人银行账户
支付银行名称 账户名称
支付账号
申请人签名前请注意阅读背面温馨提示及注意事项,申请人签名后表示已经知晓相关事项。
申请人签名:
联系手机: 固话: 申请日期:
申请材料:
凡申领失业保险待遇的,均需:身份证及社保卡原件及复印件(正反面);未换领社保卡的,需活期银行存折
或银行储蓄卡原件及复印件。所有复印件均需使用A4纸复印。
1、申领失业保险金的,还需:解除劳动关系证明原件、就业失业登记凭证原件及复印件;外省籍失业人员要
求不在参保地按月享受失业保险待遇且不转移失业保险关系的,可选择申领外省籍人员一次性失业保险金。
2、申领女性失业期间生育补贴的,还需:出生证原件及复印件。
3、申领稳定就业一次性领取失业保险金的,还需:劳动合同原件及复印件;非东莞市重新就业后参加失业保
险的,还需参保地参加失业保险的凭证。
4、申领自主创业一次性领取失业保险金的,还需:营业执照或者登记证书原件、纳税证明原件及复印件。
5、申领职业技能鉴定补贴的,还需:国家职业资格证和准考证原件及复印件、当次职业技能鉴定费发票原件。
6、申领失业死亡待遇的,还需:与失业人员关系证明材料、死亡证明、户口本、身份证等原件及复印件,殡
仪馆火化发票原件。
温馨提示:
一、《劳动合同法》相关条款规定:
第三十六条 用人单位与劳动者协商一致,可以解除劳动合同。
第三十八条 有下列情形之一的,劳动者可以随时通知用人单位解除劳动合同:(一)用人单位未按照劳动合
同约定提供劳动保护和劳动条件的;(二)用人单位未及时足额支付劳动报酬的;(三)用人单位未依法为劳动者
缴纳社会保险费的;(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;(五)用人单位以欺
诈、胁迫的手段或者乘人之危,使劳动者在违背其真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的;(六)法律、行政
法规规定的其他情形。用人单位
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