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6 溶血性贫血（ 2）
分类 疾病名称 筛选 / 排除试验 确诊试验
遗传性球形（口形等） 1，RBC 形态 1，高渗冷溶血 T
RBC 增多症 2，渗透脆性 T 2，膜蛋白电泳，
3，酸化甘油 T 3，膜脂质分析，
4，自身溶血 T 4，膜蛋白基因分析。
血 G6PD 缺乏症 1，高铁 Hb 还原 T 1，G6PD 活性测定
管 2，G6PD 荧光斑点 T 2，基因分析
外 3，硝基四氮唑蓝 T
溶 4，Heinz 小体生成试验
血 血红蛋白病（ Hb 病） 1，RBC 包涵体 T， 1，血红蛋白电泳
2，异丙醇沉淀 T 2，基因分析
3，热变性 T 3，珠蛋白肽链分析
冷凝集素综合症 形态检查、 Coombs 试验 冷凝集素试验、 Coombs 试验
新生儿免疫性溶血贫 Ret，血型，胆红素代谢 Coombs 试验、产妇产前免疫性抗体检查。
迟发性溶血性输血反应 1，Ret，血型鉴定。 聚凝胺试验， Coombs 试验
血 PNH 1，Rous 试验、尿 OB 1，Ham 试验、蛇毒溶血因子试验
管 （陈发性睡眠性 Hb 病） 3，蔗糖溶血试验 2，补体敏感性试验
内 陈发性寒冷性 Hb 病 Rous 试验、 Coombs 试验 冷热溶血试验
蚕豆病 同 G6PD 缺乏症 同 G6PD 缺乏症
溶血病的筛查项目与意义
血浆游离 Hb 测定 血管内溶血时↑↑↑ ，珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）轻度升高。
（过氧化酶法） 血管外溶血，红细胞膜缺陷性溶血时正常
血清结合珠蛋白测定 增高： 妊娠，感染，恶性肿瘤。
（电泳法） 降低： 名种溶血，肝病，巨幼贫血
血浆高铁血红素白蛋白 原理： 血浆游离 Hb 被氧化成分解成高铁血红素，它可与白蛋结合。
结果： 血管内溶血时为阳性。 （因为是测溶血时产生的游离 Hb ）。
1， 游离 Hb 1000mg/L 时叫血红蛋白尿。
血红蛋白尿测定 2， 尿呈浓茶色或酱油色，无 RBC ，上清液色泽不变，尿 OB 试验是阳性。
2，阳性见于：血型不合引起的输血反应，烧伤，溶血性中毒症，恶性疟疾。
遗传（继发）性溶血贫：蚕豆病，陈发性睡眠性（寒冷性） Hb 病。
尿含铁血素测定 1， 一些铁离子以含铁血黄素形式沉积于上皮 C 并随尿排出，在酸性环境中生成
（Rous 试验） 亚铁氰化铁沉淀。
2， 阳性：慢性血管内溶血。血管外溶血是阴性。
（尿沉渣镜检见肾小管细胞内有直径 1— 3um 的普鲁氏蓝色颗粒） 。
3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；
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