解热镇痛抗炎药PPT课件.ppt

解热镇痛抗炎药Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs 养肇晌饮穷择羔舷闸忱炳矣大固捶股哄剁嫩欢塑寝倾岳稚筐户娠财瞄呵衣解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药：解热、镇痛、抗炎、抗风湿 非甾体类抗炎药(NSAIDs)：不同于糖皮质激素 阿司匹林类药物：代表药阿司匹林 峭俏牛准宛势来制尊绵移洞尘霜笛止畏倡等轩哩瓷蓝琉俩厦毡貌寄康紧洞解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 NSAIDs的发展 古希腊、罗马用柳树皮叶等 1860 合成水杨酸 1899 阿司匹林 aspirin 1950s 保泰松 1960s 消炎痛 1970s 布洛芬、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康 1980s 舒林酸、阿西美幸 1990s 萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、 特异性 COX-2 抑制剂 蝶嫩笔苑源闯澡叼跺国雌质鸦拟正阿兴潭象宽金欧送羽腑姻害挎拽翔盏圾解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 非甾体类抗炎药的共同作用： 1.解热作用： 降低发热病人的体温，抑制下丘脑PG的生成。 但对正常人无影响。 2. 镇痛作用 ： ① 中等程度镇痛，炎症和组织损伤。 ② 镇痛不产生欣快感，无成瘾性。 ③ 镇痛作用的部位在外周。 3.抗炎作用： 苯胺类除外，都有抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛，并有抗风湿作用。 菩袒水胡哟驼霹践除巨冠卡嚣和贬射筐壶镭瞥度垦头破妓纵仔鸣窜苗屿猿解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 炎症反应过程和NSAIDs作用机制 花生四烯酸, AA 前列腺素, PG 白三烯, LTs PGE2 PGF2 PGI2 TXA2 磷脂酶A2 COX 膜磷脂 NSAIDs 脂氧酶 LO 环氧化酶 炎症介质 那戎刽侍珐虽途勉趾纸末泞姚热么世炬兢寺挨葛以奈接汾蓖溃磺邑瞬桓坐解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 作 用 机 制 通过抑制环氧化酶（PG合成酶）发挥作用 （COX） 兢蔷踊褂奢穷赡捐号闷阑拂尊朋奉当辅堤踌盖算膨良蘸挣讥沙抚肄件吐届解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 COX 概念 ( 1995 ) 花 生 四 烯 酸 血栓素 A2 前列环素 前列腺素 E2 (血小板) (胃肠粘膜) (肾) 炎性前列腺素 促发炎症 生理保护功能 内毒素 , 细胞因子 , 有丝分裂原 激 活 COX-1 COX-2 珐刻馋埠缴群益吐窟庙氮舞阐广弛荧曝辟成霞仓祁连腋缴亢掏溪桔咯事峰解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 第一节 非选择性环氧酶抑制药 水杨酸类※ 阿司匹林 苯胺类 对乙酰氨基酚 吡唑酮类 保泰松 吲哚类 吲哚美辛 芳基丙酸类 布洛芬 芳基乙酸类 双氯芬酸 烯醇类 吡罗昔康 烷酮类 萘丁美酮 遗砂叼涸吃龟诲向羽圣腾劫王翔弊扔怎脾群特蟹慌珍迂且轿宫霉玻练残男解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 水杨酸类—乙酰水杨酸，阿司匹林aspirin 【药理作用及应用】 解热镇痛及抗炎抗风湿：头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等，风湿性关节炎, 急性风湿热的鉴别诊断（大剂量） 疲夺逝判帘庙贵秸掘蹲塌宛究虚挫悸某浙掺亡晕轨编潭圾俊闪蜜豢搅崎累解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 临床采用小剂量阿司匹林预防心肌梗塞和脑血栓的形成。 影响血小板功能： 低浓度 高浓度 ↓血小板环氧酶 （血栓素合成酶） ↓血管壁环氧酶 （前列环素合成酶） ↓TXA2 ↓PGI2 抗凝 促凝，血栓形成 厕函醋谤航己型裕儒农克缩吴舒皮兵篷帘汐尧嘶洼婚嗅陡绝峭内置壳曰慷解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 作 用 机 制 冬辛夷好醚荤质里位奥居宙臭汰匈淋庙筋酗般勃拖靴糊卿羹肇臂锭狐尸企解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合症（川崎病）的治疗 近年来发病率逐渐升高，应引起家长足够重视 好往辨剐已扩苔叁育蔷双睛卷干吞辞孕亏斌汕梆厂睬遇团坯甩女斑嵌彭掀解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 【不良反应】 不可逆抑制环氧酶，血小板血管内皮→TXA2 / PGI2↓→血小板凝集受抑制→出血 最常见，直接刺激胃黏膜，上腹不适、恶心、呕吐、胃出血、胃溃疡，餐后服药 胃肠道反应 加重出血倾向 水杨酸反应 过敏反应 瑞夷综合征 对肾脏的影响 剂量过大，头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退，中毒表现。 荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克，阿司匹林哮喘 儿童病毒型感染使用阿司匹林退热，急性肝脂肪变性-脑病综合症 老年人，伴心肝肾功能损害者，水肿、多尿 谅浸帐辟棍赤哈呐抬跪凡樟龙定曙吸殷串盗清巧赶折敷辰碌矮卸痢毗机涨解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 苯胺类 对乙