发热鉴别诊断.pptVIP

（四）伴随症状与体征 1. 寒 战 以一些细菌感染和疟疾最为常见 结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染者罕见有 寒战, 通常也不见于风湿热。 感染性疾病引发寒战与输液反应相判别: 输 液 反 应 输液后很快即开始 输液前无反复发作病史 颤动更猛烈, 而无显著乏力、纳差、萎 靡等全身毒血症表现 停止补液并给予糖皮质激素等处理后, 10～ 15分钟内寒战即可终止。 2.面 容 伤寒面容、酒醉貌、蝶形红斑、口围苍白等 口 唇 疱 疹 多见于: 大叶性肺炎、间日疟、流行 性脑膜炎等 通常不见于: 小叶性肺炎、干酪性肺 炎、恶性疟和结核性脑膜炎 3.皮疹、粘膜疹 玫瑰疹、巴氏线、柯氏斑、搔抓状出血点、恢复期袖套样脱皮等 认识多个特征性皮疹: 莱姆病———慢性移行性红斑 皮肌炎———淡紫色眼睑 Gotton 征 结节性脂膜炎———皮下结节 4.淋巴结 全身性淋巴结肿大可见于: 传染性单核细胞增多症、结核病、兔热病、弓形虫病、HIV感染, 以及白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病等 局部淋巴结肿大可见于: 不足感染、恶性淋巴瘤、恶性肿瘤转移等 注意检验引流区 恶性淋巴瘤与淋巴结肿大: 16%～30%患者以发烧为首发症状 约70%