肥厚性梗阻型心肌病临床路径表单.pdfVIP

二、肥厚性梗阻型心肌病临床路径表单 适应对象：第一诊断为肥厚型心肌病（ ICD-10: I42.101 ） 行经皮腔室间隔心肌消融术 PTSMA：ICD-9-CM-3: 37.34 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院日期 标准住院日 11-14 天 住院第 2 –4 天 日期 住院第 1 天 （术前准备） □ 日常查房，完成病程记录 □ 病史采集与体格检查 □ 上级医师查房：确定介入治疗方案 主 □ 描记“ 18 导联”心电图 □ 完成上级医师查房记录 □ 完善术前常规检查，复查异常的检验结果 要 □ 上级医师查房： 危险性分层， 明确诊断， □ 冠脉 +左心室造影，常规同冠心病患者，注意 左心室测压 诊 制订诊疗方案 □ 向家属及病人交待 PTSMA风险，签署知情同 疗 □ 进行“常规治疗”（参见心血管病诊疗 意书 □ 介入术前准备，术前医嘱 工 指南解读） □ 术者术前看病人，确认手术指征、禁忌证， 决定是否手术 作 □ 完成病历书写及上级医师查房记录 长期医嘱： 长期医嘱： □ 肥厚型心肌病护理常规 □ 一 / 二级护理 □ 肥厚型心肌病护理常规 □ 持续心电监测 □ β阻滞剂（无禁忌证者常规使用） □ 一/ 二级护理 □ 维拉帕米 □ 持续心电监测 临时医嘱： □ 血常规 +血型、尿常规 +酮体、大便常规 + □ β受体阻滞剂（无禁忌证者常规使用） 重 潜血 □ 血清心肌损伤标记物、凝血功能、肝肾 □ 维拉帕米 点 功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾 临时医嘱： 医 病筛查 □ 心电图、胸片、超声心动图、磁共振、 □ 拟明日行 PTSMA术 嘱 24 小时动态心电图 □ 脑钠肽、心脏负荷试验（必要时） □ 明早禁食水 □ 备皮 □ 造影剂皮试 □ 手术前晚可适当使用镇静药物 □ PTSMA当日停用 β受体阻滞剂