公共卫生突发事件样品采集和处置.ppt

公共卫生突发事件样品采集和处置;传 染 病 分 类;一、 鼠疫取材;2、疑似肺鼠疫病人取材 令病人对血琼脂平板咳嗽, 或将带血痰液标本搜集于灭菌平皿或广口瓶内备检。 用灭菌棉拭子涂擦咽部分泌物, 将拭子保留于灭菌试管或灭菌生理盐水管内备检。 3、疑似败血型鼠疫应采取静脉血液1mL以上。 4、疑似眼鼠疫应用棉拭子或无菌毛细吸管, 采取眼分泌物。 5、疑似肠鼠疫应取病人粪便备检。 6、疑似皮肤型鼠疫取材 水泡、脓泡期, 可将脓泡表面用酒精消毒, 以灭菌注射器由泡侧面刺入泡内, 抽取内容物备检。 溃疡、结痂期以灭菌镊子持灭菌棉球涂擦溃汤面和痂皮下创面, 将棉球保留于灭菌试管或灭菌盐水内备检。;7、疑似脑膜炎型鼠疫病人用腰椎穿刺法抽取脑脊液备检。 8、疑似鼠疫尸体取材 首例疑似鼠疫尸体应作解剖取材。 取材前应作好解剖器材、场所选择和尸体处理准备。 以无菌手续采取肝、脾、肺、心血及有可疑病理改变淋巴结等, 分别置于灭菌平皿或试管内保留。尸体有腐败迹象时, 必需取长骨材料。 如不能解剖, 可行局部取材, 用腰椎穿刺器按淋巴结、心、肝、脾及肺次序穿刺采取组织, 分别保留于灭菌试管内, 尸体腐败时可穿刺取骨髓。 ; 凡所取材料均应保留于灭菌器皿内; 组织块可保留于灭菌生理盐水中, 或用5~10mL Broke氏液保留; 亦可应用Cary Bleir培养基保留运输材料。容器用石蜡密封。 1、检材应包装严密, 保留场所适宜, 保留温度不高于4℃ 2、正确具体填写送检单。 3、指派二名人员（其中一名专业人员）, 乘快速交通工具送检材。直接送达负责该地域检验工作专业试验室。 4、接交材料时首先检验包装, 绝对不能有破损、污染, 如有破损应立刻消毒并汇报相关单位处理。材料接交按清单点清种类、数量, 并正确统计签字。; 应在调查范围内选择有代表性地段捕捉所需动物并同时在全范围内搜集自毙动物送检。 取材方法: 将取得全部应检动物分类编号登记, 单只装入小布袋内, 活动物处死后, 拣净体外寄生虫, 进行动物分类判定, 然后按下述方法剖检。 自毙、染病萎糜动物: 按常规方法解剖后, 分别观察腺、肝、脾、肺、心等有没有病变, 并取对应材料作细菌学检验, 使用器械每用一次, 必需进行检验。 腐败动物: 多采取骨髓和脑组织作检验。;昆虫材料包含: 蚤类、蜱类、螨类、虱子等, 以蚤类为关键。 蚤采集: 动物体蚤采集: 搜集体蚤及其她昆虫, 拣入装有0.5×10-5龙胆紫、2%盐水小瓶内, 注明寄主、采集地点、采集日期。 洞道蚤采集: 用顶端固定白色法兰绒或毛巾探蚤棒搜集, 巢穴蚤采集: 关键靠挖掘穴内窝巢及表层泥土而取得。必需一巢装一袋, 然后放入大白搪瓷盆内检蚤, 搜集蚤分装并登记。 地面游离蚤采集: 常见粘蚤纸搜集, 将粘蚤纸按要求放在房屋地面一定位置, 昏置晨查, 搜集蚤纸上蚤类, 分装并登记。 将以上搜集蚤类进行分类判定并进行细菌学检验。;（三）鼠疫细菌检验基础要求与处理;动物接种;二、猩红热;三、钩端螺旋体病;1、钩端螺旋体直接镜检和分离;2、培养分离病原体;四、白 喉;试验室诊疗 白喉棒状杆菌分离培养阳性并证实能产生外毒素, 咽拭子直接涂片镜栓可见革兰氏阳性棒状杆菌, 并有异染颗粒。 病人双份血清特异性抗体四倍以上增加。 以无菌棉拭子或无菌拭子吸附新鲜配制亚碲酸钾、甘油盐水保留液从疑似患者咽喉假膜边缘蘸取标本或同时采取鼻咽拭子, 放入灭菌试管内同时送检。 带菌者或疑似病人 因为未见到显著假膜, 故应采集鼻咽部或扁桃体粘膜上分泌物送检。 ;五、伤寒、副伤寒;1、标本搜集;2、培养;六、细菌性痢疾;急性非经典菌痢;急性中毒型菌痢;标本搜集;七、新生儿破伤风;标本采取;标本采集;八、感染性腹泻;肠产毒性大肠杆菌（ETEC） 标本: 霍乱样水样便 肠侵袭性大肠杆菌（EIEC） 标本: 细菌性痢疾样便 ? 肠出血性大肠杆菌（EHEC） 标本: 早期为水样便, 后为血便。 ;九、炭疽（Anthrax）;采取标本时必需遵照两条标准;血液标本 全部疑似人类病例和病畜, 都应采取血液样本, 标本量最少应满足下列检验需要。 涂片进行显微镜检验 接种培养基进行细菌分离培养 分离血清检验抗体 常规血液检验。 ;粪便与呕吐物标本 表现消化道症状可疑病人搜集粪便或呕吐物标本, 尤其注意选择其中混有血液部分, 置无菌容器中。 痰与咳碟标本 表现为呼吸道症状可疑病人应搜集其痰液标本, 无痰液者, 应取供细