颈神经的定位检查.ppt

颈神经的定位检查 1:C1脊神经 2:C2脊神经 3:C3脊神经 4:C4脊神经 5:C5脊神经 6:C6脊神经 7:C7脊神经 8:C8脊神经 1:C1脊神经 其自枕骨与寰椎两者之间的裂隙中穿出椎骨，沿椎动脉沟下行，有前、后分支。前支自头前侧肌和头侧直肌之间至颈椎的前方发出分支，支配头直前肌与头侧直肌两组肌肉；其后支称枕下小神经，属运动神经。经寰椎后弓之上向外后走行，进入枕下三角，支配头后大、小直肌和头上、下斜角肌四块肌肉。前支与后支所支配的肌肉主要司头的仰屈及侧方倾斜。受损后可致颈部活动受到一定限制。 2:C2脊神经 发自寰椎与枢椎之间，分为升支、降支和枕大神经。前两者支配头下斜肌、头夹肌与颈夹肌，司头部的后仰与旋转。枕大神经属感觉神经，主要支配枕部、项部和头顶部皮肤感觉。 3:C3脊神经 其内侧支支配颈部肌群，属运动神经。外侧支为感觉支，与颈2脊神经感觉支相吻合，构成枕小神经、耳大神经及颈皮神经等，沿枕大神经内侧走行，分布于枕部皮肤。 4:C4脊神经 受累椎节为C3~4椎节；感觉障碍在枕外隆凸附近的皮肤；运动障碍在颈项肌及冈上肌；无反射改变。 5:C5脊神经 受累椎节为C4~5椎节；感觉障碍在上臂外侧（腋神经），具有定位意义的是三角肌侧方一块3cm×3cm的范围，运动障碍主要累及三角肌（腋神经支配），其次为肱二头肌（为来自C5、6的肌皮神经支配），其他肌群如冈上肌、冈下肌、肱桡肌等均可波及，但无定位意义；反射改变主要为肱二头肌反射（其同时受C5、6两个脊节平面支配），早期活跃，后期减弱。 6:C6脊神经 受累椎节为C5、6椎节，感觉神经障碍为前臂外侧及拇指、示指（肌皮神经）障碍；运动障碍为桡侧腕伸肌（来自C6参与组成的桡神经支配，而尺侧腕伸肌为C7支配区），次为肱二头肌（与C5共同支配）及前臂旋转肌群等；反射改变以桡骨膜反射（桡神经支配）为主，次为肱二头肌反射（与C5共同支配），早期活跃，中、后期减弱或消失。 7:C7脊神经 受累椎节为C6、7椎节；感觉障碍主要为中指，但此区尚同时受C6与C8影响；运动障碍主要为伸腕、伸指肌群及肱三头肌（由C7参与组成的桡神经所支配），次为桡侧腕屈肌（发自C7的正中神经支配，而尺侧腕屈肌则为C8的尺神经），反射改变为肱三头肌反射（C7的桡神经支配）减弱或消失。 8:C8脊神经 受累椎节为C7~T1椎节；感觉改变主要为小指及环指和前臂尺侧皮肤；运动障碍主要时手部肌肉，由正中神经和尺神经（C8）所支配的指浅屈肌、指深屈肌和蚓状肌；反射无影响。