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传染病学总论 ;大纲要求　　 1.感染与免疫　　 （1）感染与传染病的概念　 （2）感染过程的五种表现　 2.传染病的流行过程　　 流行过程的三个基本条件　　;3.传染病的特征　　传染病的四种基本特征 4.传染病的诊断　　 实验室检查　　 5.传染病的预防 （1）管理传染源（传染病的分类及报告制度）　　 （2）切断传播途径的措施　　 （3）保护易感人群的措施 ; 传染病学 ( 临床学科 ) 研究传染病在人体内发生、发展与转归的 原因与规律；诊断、治疗、预防与控制的方 法。与其他学科联系密切。 传染病： ⒈ 由病原体(致病微生物 或寄生虫)感染而 致病;⒉ 具有传播的特性,可造成流行 . (两个最基本的要点);感染性疾病(infectious diseases)：; 感染过程 感染: 指人与病原体之间在人体内的相互 作用的过程。 病原微生物和寄生虫感染都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的才称为传染病。 构成传染过程的主要因素： 人 病原体 所处的环境 ;1.共生状态：感染是病原体和人体之间相互作用的过程，有些微生物或寄生虫与人体宿主之间达到了相互适应的共生状态。 2.机会性感染：共生状态的平衡是相对的，当某些因素导致宿主免疫功能损伤，或机械损伤使寄生虫离开其固有的寄生部位到达其不习惯的寄生部位，平衡被打破，引起宿主损伤，称之为机会性感染。;;㈠ 病原体被清除 (elimination of pathogens);㈡ 隐性感染(covert infection) (亚临床感染 sub-clinical infection) 入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有很轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显。 病原体可被清除并留下特异性的(主动)免疫能力，仅通过免疫学检查才发现。 大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。（大多数人产生提异性免疫）; ㈢ 显性感染(overt infection) (临床感染 clinical infection，传染病发作) 病原体入侵后，机体产生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征。转归：①病原体被清除，获得持久免疫，不易再受感染；②感染后免疫力并不巩固，容易再受感染发病；③小部分显性感染者转变为病原携带状态，成为恢复期携带者。 结局：痊愈；病原携带；慢性化；死亡。; ㈣ 病原携带状态(carrier state) 共同特征，即不显出临床症状而能排出病原体，是许多 传染病的重要的传染源。 按病原体种类不同，分为带病毒者，带菌者与带虫者。 按其发生于显性感染或隐性感染之后 分为恢复期与健康携带者。发生于显性感染临床症状出现之 前称为潜伏期携带者。按其携带病原体持续时间是否在3个 月以下分为急性与慢性携带者。并非所有的传染病都有病原 携带状态。 携带病原体3个月，称为慢性携带者。 ; ㈤ 潜伏性感染（latent infection） 病原体入侵人体后被局限，长期潜伏，等待时机(免疫功能↓)而致显性感染。 特点： 机体不足以清除病原体； 不足以引起隐性感染； 不向外播散病原体(有别于病原携带状态) 亦可与病原携带并存。 并非所有传染病都有潜伏性感染;; 感染过程中病原体的作用 影响病原体致病能力的主要因素： ㈠ 侵袭力(invasiveness) 定义：入侵人体并在组织内扩散的能力。 菌毛、定植因子、粘附作用等。 ㈡ 毒力(Virulence) 毒素（内毒素、外毒素）、毒力因子 ⒈ 病原体的致病力 反映引起疾病轻重程度的能力。;⒉ 不同病原体毒力强度不一，毒素性质 不同，产毒量不等。 ⒊ 细菌毒素（内毒素与外毒素）： 外毒素：细菌生长繁殖过程产生。 蛋白质成分，对热较不稳定； 有亲组织性，选择作用某些 组织器官，引起特定病变； 反应较专一，不同的外毒素 产生不同的病理生理反应； 毒性强，但可被