手术室医院感染管理制度.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 手术室医院感染管理制度 手术室医院感染管理制度  一、一般制度  （一）手术室入室制度：  1.凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。  2.入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。  3.工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。  4.手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。  5.进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。  6.工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。  7.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。  （二）手术室参观制度：  1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医  务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。  2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。  3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外  出鞋，穿外出衣。  4.参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。  5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33. 3 cm以上。  6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。  7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。  8凡系直系亲属手术，一律不准参观。  9.晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1 人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。？  10.除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人  员一律需要医务科批文，方可进人手术室。  （三）手术室的消毒隔离制度  1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），  区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。  2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护  士手指培养一次，要有据可查。  3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1?2次，要有记录。  4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。  5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。  6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，  并用消毒液擦拭物体表面及地面。  7.做好各类物品的终末消毒。  8.手术间紫外线要求：功率》30W/m3灯距地面v 2.5m,配有紫外线反光罩，  辐射强度〉70uw/cm2时间也可使用调动的循环空气消毒机，按设定的时间和功率进行室间表面物体和空气的消毒。  9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离  技术要求对待。  二、手术室的医院感染管理制度  1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确，设专用通道，区域间有实际屏障和标志，避免交叉感染。  2、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近  手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。  3、手术室环境的卫生学管理应达到以下基本要求：  （1）配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。  (2)墙壁、地面光滑、吴裂隙，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。  (3)手术间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日  开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面  的擦拭高度为2?2.5米。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。(4)不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应分开使用。用于清洁、消  毒的抹布、拖布应是不易掉纤维的织物材料。  (5)选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒  剂导致微生物的耐药性。  (6)接送手术病人的平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。  4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。患有上呼吸  道感染或其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。5、严格执行消毒隔离制度，手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。特殊污染(炭疽、破伤风、气