动脉瘤(姚芳)PPT课件.ppt

颅内动脉瘤 姚芳;主讲内容;脑部的解剖结构;;;脑;大脑皮质的功能定位;;脑血管解剖;脑动脉组织学特点;脑动脉体系;;CTA;MRA;k;概述;病 因;Willis环（脑底动脉环）;Willis环;完整Willis环;;;按病因分类;按形态分类;按形态和大小分类;按部位分型;病理生理;脑动脉瘤的临床表现;蛛网膜下腔出血的临床表现;颅内高压的定义;颅内高压的症状;甘露醇的作用及副作用;甘露醇使用的注意事项;诊断检查;;CT表现;;;MR表现;脑血管造影术;3操作步骤： 1）按无菌手术操作，戴帽子，口罩，刷手后穿无菌手术衣 2）常规消毒铺巾，局麻下行股动脉穿刺 3)经导管鞘插入造影导管，在透视下分别送入左右颈内外动脉和椎动脉，注入少量造影剂证实导管头端所在的位置 4）将导管连接在高压注射器上进行造影和摄片 4并发症： 1)穿刺和插管所致的并发症a穿刺部位血肿b穿刺部位动静脉痉挛c；颅内血管痉挛d假动脉瘤和动静脉瘘 e导管折断于动脉内f动脉粥样硬化斑脱落栓塞，g血栓形成 2)造影剂所致的并发症 A造影剂过敏b造影剂过量或浓度过高致癫痫发作，脑水肿，急性肾功能衰竭 3）神经系统 A癫痫B暂时性运动，感觉障碍C颅内动脉瘤或血管畸形破裂出血 ;;准 备 手 术;穿 刺 步 骤;常规脑血管造影的导管、导丝;导管结构剖析;动脉瘤的并发症;脑血管痉挛;动脉瘤破裂出血;颅内压增高;治疗;目的;手术方式;颅内动脉瘤术中模拟图;;颅内动脉瘤术前和术后DSA;血管内栓塞术;;支架(Stent) +线圈(Coil);术前护理;术后护理;;;具体措施;常见护理的问题;;;;;;手术步骤和手术配合 颅脑外科手术切口;前额开路切口，额颞部开路切口，额顶部开路切口，颞部开路切口，顶部开路切口，枕部开路切口，颅中窝开路切口，幕上和幕下联合切口及经蝶鞍切口 1 手术体位:平卧位 2 麻醉方式：全麻 3 特殊用物：脑科头架，显微镜（脑科用） 4手术步骤及手术配合;手术步骤;