剂量体积直方图DVH.ppt

剂量体积直方图DVH;DVH图的原理 DVH图的使用 DVH图中靶区的评价 DVH图中危机器官的评价 正常组织并发症概率NTCP ;DVH图的原理;DVH图的原理;DVH图的原理;DVH图的原理;;DVH图的原理： 把单元格的数目统计出来后拉图 ;DVH图的使用;DVH图的使用;DVH图的使用; 注意，第一个剂量盒（剂量起点）的体积值等于该结构的全部体积，因为所有的体积都接受了至少０剂量，最后一个剂量盒的体积等于接受最大剂量的剂量盒的体积。 ;DVH图中靶区的评价;;DVH图中靶区的评价;DVH图中靶区的评价;;DVH图中危机器官的评价;DVH图中危机器官的评价;DVH图中危机器官的评价;DVH图中危机器官的评价;全肺受到照射时： 发生放射性肺损伤的阈值很低,约为6~8 Gy(全身照射时), 部分肺组织受到照射： 放射性肺损伤的阈值一般为20~30 Gy。 ; V20的大小不仅与放射性肺炎的发生率高低相关,而且与放射性肺炎的严重程度明显相关。 ;V2020%时,无放射性肺炎发生; V20在22%~31%时,8%的患者发生2级放射性肺炎,无3级以上的放射性肺炎 V20≥32%时,才发生了3级以上的放射性肺炎; V2040%时,出现了23%的3~5级放射性肺炎,其中3例死于该并发症。经多因素分析(包括参数V20、Veff、Dmean、肿瘤位置和肺最大剂量), V20是惟一的放射性肺损伤独立因子。;对于3D-CRT来说V20 、V10、 V5一般很难达到。 对于我们来说： V30＜20% V20＜30% V10＜50% V5＜70% ;;正常组织并发症概率NTCP ;NTCP的计算公式;Kallman模型临床上实际应用： 体积分割为?V=?1=?2=??=0.1V与相对应的子体积受到照射的剂量分别为D1，D2，D3??。由上述NTCP表达式可求出正常组织损伤概率。 由NTCP表达式，取Di=Deff，Veff=? ?i ，导出如下公式： k N0 Deff= ? ln[(- ????)1/k /Veff] ? ln NTCP 对特定的DVH分布图，可计算NTCP及一定等效体积下的等效剂量。 ;; 由于NTCP经验模式计算复杂,计算出来的值也并不是临床上并发症概率的绝对值。为此有人认为,NTCP经验模式中Veff值的大小也同样能代表放射性肺损伤的相对概率,而且计算相对简单。临床资料显示,Veff0.23时,≥2级放射性肺炎的发生率为6%;Veff0.23时,发生率为27% ;总结;