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一次性工伤赔偿协议书 甲方（单位）： 乙方（个人）： 身份证号码： 为了解决工伤后续事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容： 一、工伤经过 乙方于【】年【】月【】日在甲方工作过程中受伤。 主要伤情：【】 二、赔偿金额与支付 1、双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：医疗费等各项合计人民币（大写）【】（￥【】元）。 2、除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：人民币（大写）【】（￥【】元） 上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇，以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。 3、工伤补偿支付时间： 【】年【】月【】日前支付。 4、工伤保险处理：各方同意按下列第【】种方式处理： （1）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有（如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还）。 （2）甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。 5、乙方指定收款账号：【】 开户行：【】 户名：【】 三、劳动关系解除 1、双方同意，双方劳动关系于【】年【】月【】日解除；劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议第二条约定的补偿中。 2、甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：每月【】元。 四、特别声明 本协议签订后，甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决，工伤待遇中的所有项目（包括但不限于后续的医疗费用等）均已经包括在约定的工伤补偿中，乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销，不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。 乙方确认了解自身伤情，如伤情发生任何变化，均不影响本协议的执行。 如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定，则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定，且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。 五、违约责任 因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。 六、其它 1、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。 2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。 签署时间： 年 月 日 甲方（盖章）: 乙方（签字）： 乙方家属签字： 见证人签字： 附件：工伤补偿计算表 项目 金额（元） 备注 工资 医疗费用 后续医疗费用、康复费用 护理费 交通食宿费 伤残补助金 就业补助金 医疗补助金 供养亲属抚养金 停工留薪期工资待遇 其它费用 合计：人民币（大写）【】（￥【】元） 乙方签字确认：