护理常规分析和总结.pdf

精心整理 一 、 血 液 系 统 一 般 护 理 常 规 （一）病情观察 1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时 记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以 结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。 2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观 察治疗副反应，确保医疗安全。 3、协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标 本及时送检，确保检验的可靠性。 4 、对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾 病复发等健康指导。 （二）对症护理 贫血的护理 1、严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。 2、贫血伴心悸气促时应给予吸氧。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意 色、香、味烹调，促进食欲。 4 、观察贫血症状如面色、眼结膜、口唇苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、 困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症 状。 5、输血时的护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时 速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。 出血护理 1、做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。 2、明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动同，对易出血患者要注意 安全，避免活动过度及外伤。 3、严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜淤点、淤斑、牙龈出血、鼻 出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、 呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血等症状，若有重要脏器出血及有出血 休克是应给予急救处理。 4 、按医嘱给予止血药或输血治疗。 5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内 注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。 6、应避免刺激性食物、 过敏性食物以及粗、 硬食物， 有消化道出血患者应禁食， 出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。 感染的预防 1、病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防治交叉感染，白细胞过低 时进行保护性隔离。 精心整理 2、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防治各种医源性感染。 3、保持患者机体清洁、防治体内细菌传播，做好口腔护理、会阴护理、肛门护 理，预防各种感染。 4 、观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药 物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克。 5、按医嘱给予抗感染治疗，合理配制抗生素，观察药物效果及不良反应。 6、对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。 二、再生障碍性贫血护理常规 （一）病情观察 1、观察急性期患者情况，感染症状以及出血部位、程度、尤其要观察有无重脏 器出血，如颅内出血的症状。 2、观察慢性再障患者有无进行性贫血加重、急性发作表现。 （二）对症护理 1、贫血、出血、感染时按本系统症状护理常规执行，做好充分输血护理，控制 出血和感染，但要禁用可能性与再障病因有关的药物如某些解热阵痛剂。 2、重型再障可给予保护性隔离，加强一级护理，严格执行消毒制度，减少并发 症。 3、长期应用雄激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性患者停经等症状，应 用糖皮质激素可出现类库欣综合症状，应对患者加以观察和做好解释工作， 注意防护，尽可能减少各种药物的不良反应。 （三）一般护理 1、保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可 能减少感染因素。 2、急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可 适当活动，但要防治碰、撞、跌跤等。 3、给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。 4 、急性型再障疗效差，患者易产生悲观消极情绪；慢性型再障病程长，患者失 去耐心和信心，应做好相应的心理护理。 三、急性白血病护理常规 （一）病情观察 1、观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系 统损害等白血病细胞浸润症状。 2、观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。 3、观察有无出血倾向，如皮肤黏膜淤斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等关 头时，警惕 DIC 发生。 （二）对症护理 贫血：限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给 予氧气吸入，做好输