变态反应性皮肤病.ppt

目录 总论 变态反应性皮肤病 病毒真菌性皮肤病 结缔组织病 大疱性皮肤病 麻风及球菌性皮肤病 银屑病及皮肤附属器病 性传播疾病;变态反应性皮肤病华西医科大学第一临床医学院皮肤性病学教研室蒋 献;荨麻疹及血管性水肿 药 疹 湿 疹 异位性皮炎 接触性皮炎;掌握变态反应性皮肤病共同特点鉴别要点治疗原则重点药疹的特点; 荨麻疹是皮肤粘膜血管扩张及通透性增加而出现的一种限局性水肿反应;病因 (Etiology) 复杂 急性者常与食物??药物和感染有关 慢性者约3/4找不到原因 ; 1.药物 6.接触物 2.食物 7.物理因素 3.吸入物 8. 精神因素及内分泌改变 4. 感染 9. 内部疾病 5.昆虫叮咬 10. 遗传因素;发病机理 (Pathogenesis) 变态反应性 (I 型、II 型、III 型) 非变态反应性 cAM P? ?肥大细胞、嗜碱细胞?介质（吗啡、可待因、喹啉) 介质: 组胺 、SRS-A、缓激肽、PG-E1、PG-E2、5-HT ; 发病机理简明示意图： 肥大细胞或 嗜碱性细胞 非免疫因素 免疫因素 化学组织胺释放因子 补体激活 物理因素的直接作用 ? ? 胆碱能性效应 经典途径 替代途径 激素 ? ? ? 释放 过敏毒素（C3a、 C5a） 介质 IgE介导的变态反应 ? 遗传因素 加重血管扩张的因素 小血管效应 ? 荨麻疹 ; 临床表现 (Clinical Manifestation) (一)急性荨麻疹(Acute Urticaria) 水肿性红斑、风团 持续数分至数小时 消退不留痕迹 局部或全身 可伴发呼吸道、胃肠道、心血管系统症状;（二）慢性荨麻疹（Chronic Urticaria ） 大多病因不明 风团反复发作≥ 6 周 ;（三）其他类型的荨麻疹 （Other Types of Urticaria ） 1.皮肤划痕症 ( Dermatographism 人工性荨麻疹 ) 2.胆碱能性荨麻疹 (Cholinergic Urticaria ) 3.压力性荨麻疹 ( Pressure Urticaria ) 4.冷性荨麻疹 ( Cold Urticaria ) 5.日光性荨麻疹 ( Solar Urticaria ) ;(四) 血管性水肿 ( Angioedema ) 又称巨大性荨麻疹 获得性血管性水肿 遗传性血管性水肿： C1脂酶抑制物水平下降;诊断 ( Diagnosis ) ? 风团 ? 突发突消 ? 皮肤瘙痒 ? 反复发作 ;治疗 ( Treatment ) 1.去除病因 2.内服药 (1) 抗组胺药 (2) 激素、肾上腺素：病情重者 (3)控制感染 (4)钙剂、Vitamin C (5)其他 3.局部处理：止痒; 药物通过口服、注射、栓剂或吸入 等途径进入人体而产生的局部或泛发的 急性或慢性的皮肤粘膜的炎症反应; 最容易引起药疹的