指屈肌肌腱的术后康复.ppt

指屈肌腱损伤的术后康复 广东医学院附属医院康复科 李小燕 肌腱分区 Ⅰ区损伤：从中节指骨远1/3到近节指 骨基底处。 只有指深屈肌腱 Ⅱ区损伤：中节指骨中远端1/3 处至掌横纹。 指深、浅屈肌肌腱 在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困 难，效果较差，故又称为“无人区”。 Ⅲ区损伤：掌横纹到腕横韧带远 侧缘。 指深、浅屈肌、蚓状肌 肌腱分区 Ⅳ区损伤：腕横韧带远侧到远侧腕横纹。 指深浅屈肌、正中神经 Ⅴ区损伤：腕横纹起到前臂下 远侧1/3处。 粘连机会少。 第一阶段（术后4周内） 训练重点：保护性制动以及水肿控制 保护性制动 屈腕30°，掌指关节屈曲60°，指间关节维持0°伸直位。 水肿和瘢痕控制 向心性按摩，抬高患肢等。伤口愈合后采用交叉摩擦按摩和硅胶垫进行瘢痕护理。 第一阶段（术后4周内） 3. 保护下活动 被动屈曲关节 主动伸指 联合被动屈曲再主动伸直至夹板顶部 第二阶段（术后4-6周） 训练重点：通过被动握勾拳增加肌腱的应力 保护性制动 腕关节中立位，掌指关节屈曲30°~45° 保护下活动 被动活动 同第一阶段 被动保持握勾拳 主动活动 逐渐进行复合拳、直拳、勾拳 此期内肌腱尚未完全愈合，不可以有任何抗阻活动。 第三阶段（术后6到8周) 增加主动肌腱滑动和阻断锻炼来增加作用于修复肌腱上的应力 复合拳、直拳、勾拳训练 夜间佩戴屈肌伸展支具（伸指伸腕） 腕中立位，主动进行伸指伸腕训练 电子生物反馈训练 第四阶段（术后8周到16周) 增加被动活动和主动活动，以便达到整个活动范围。 等长抓握训练。 精细动作控制活动。 12周后完全参与ADL，可以循序渐进抗阻提举重物。 16周后可以逐渐参加体育锻炼或干重活。 谢谢