猫的脂肪肝专题知识.pptVIP

猫的脂肪肝专题知识;猫在肝脏糖异生过程中连续大量利用蛋白质。即使蛋白摄入缺乏, 源于氨基酸糖异生也不降低! 猫相对缺乏葡萄糖醛酸基转移酶, 这使其代谢药品和毒素能力下降。 猫不能合成精氨酸（肝脏尿素循环关键部分）, 在长久禁食时易发高氨血症。 猫无类固醇诱导性碱性磷酸酶同功酶（即, 猫使用类固醇诊疗该酶活性不升高）。 猫总胰管在进入十二指肠前与总胆管结合, 这使得胰腺和胆管疾病常常并发。;一、猫特发性肝脂沉积;猫脂肪肝机理;病因;临床症状: ;脂肪肝 肝炎 急性嗜中性粒细胞胆管炎 慢性嗜中性粒细胞胆管炎 淋巴细胞胆管炎 淋巴细胞门管区肝炎 门体分流;病理改变;血常规: 贫血或脱水 生化检验: 碱性磷酸酶（ALKP）通常升高, ALT和GGT正常或者轻微升高。ALKP》GGT 高胆红素(TBIL)血症; 胆固醇(CHOL)和血氨( NH3)升高; 30%脂肪肝患猫会出现低钾血症。 出现白蛋白和血糖含量下降, 往往提醒预后不良。;X线;B超检验;弥漫性强回声和超声波束强衰减患猫肝脏矢状面（ A ） 和横断面（ B ） 声像图。与镰状脂肪（ FF ） 相比, 肝脏（ L ） 呈显著强回声, 最少在浅表部位是这么。来自肝脏最深部位回声降低, 只能经过增加远场增益来部分赔偿。注意到肝叶之间有少许腹腔积液（ PE ）;活组织检验;肝脏活组织检验;病理切片: 肝细胞脂肪样变;猫脂肪肝诊疗: 强迫喂食;鼻饲管; 对于严重脱水, 半休克, 严重水盐代谢、酸碱平衡失调病患必需经过输液进行调整和能量支持。 通常选择多离子平衡液。严重脂肪肝时, 少数猫体内乳酸浓度异常升高, 疑为乳酸代谢障碍所致, 所以, 提议不用乳酸林格氏液。因为葡萄糖会降低脂肪酸氧化, 增加甘油三酯在肝脏中蓄积, 恶化葡萄糖不耐受状态, 且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱, 所以葡萄糖是禁忌。 纠正电解质紊乱: 低钾血症在脂肪肝中是十分常见, 它可显著地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在显著关系。现在仍无正确公式计算机体钾离子需要量, 通常依据钾离子浓度而定, 详见下页表格。补钾速度是十分关键, 须小于0.5mmol/kg/h。有??还存在低磷血症和低血镁血症, 严重时可引发严重临床症状, 须针对性诊疗。 ;钾离子浓度（mmol/L）;胃复安止吐。0.25mg/kg.呕吐是脂肪肝诊疗过程中常见症状之一。这可能与猫长久不食引发胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病相关。最常见于控制呕吐药品是胃复安, 它有抑制呕吐和促进胃肠蠕动功效。因为可能存在胃轻瘫, 禁用阿托品、654-2等药品。 菌栀黄注射液: 清热、解毒、利尿和褪黄。茵陈能促进胆汁分泌和胆汁中胆酸和胆红素排泄。栀子能促进胆汁分泌,并能抑制胆红素在血液中升高。黄芩苷可用于湿热黄疸,含有广谱抗菌作用。比如5kg猫: 5%葡萄糖50ml+1~1.5ml茵栀黄注射液, 2h内输完。 甘草酸单铵:由甘草酸单铵、L-半胱氨酸、甘氨酸配伍组成。有皮质激素样作用, 而无其副作用。用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、早期肝硬化及过敏性疾患。 韩国肝心素: 肉毒碱（卡尼丁, 促进脂肪酸氧化）、牛磺酸（猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）: 每日两次, 每次1片。;熊去氧胆酸片50mg:利胆药, 帮助胆汁流动并组织肠道内胆汁产物毒素吸收。8~10mg/kg.d, 每日分成两次服用, 进餐时服用。 腺苷蛋氨酸: 抗氧化损伤、合成肉毒碱等多个作用 湃特肝宝素5kg以内1片, 空腹或餐前1小时; 抗氧化剂, 对维护肝脏功效起到很好效果。 维生素K: 诊疗凝血不良, 必需时使用 复合维生素B: 厌食猫易缺乏 抗生素: 不能使用皮质类固醇, 因为其促进外周脂解作用, 增加了肝中脂肪转移, 脂肪异化作用加重了肝性脑病。;药物;　猫脂肪肝诊疗通常需要2-4周, 也有长达8周。因为部分猫脂肪肝是继发, 所以猫最终能否存活与原发病有极为亲密关系。 避免应激反应, 避免忽然变更食物, 运动不足, 发情期间拒食, 饥饿, 慢性中毒, 药品副作用, 营养过剩, 内分泌失衡, 妊娠, 供养不足, 以及抗脂肝物质不足等 高蛋白低脂肪食物, 常常逐步更换粮食, 增加湿粮百分比。 日常补充维生素, 牛磺酸以及微量元素和氨基酸等, 身体各个器官都需要维生素, 最为关键有维生素A, D, E, 同时牛磺酸、微量元素和氨基酸也是维系各个系统正常运作不可或缺物质。 互动, 玩耍, 增加肥猫运动量, 促进脂肪代谢和转运, 降低疾病发生率, 可有效地预防高血压高血脂糖尿病等疾病。 定时体检, 可有效地早期预防猫脂肪肝综合征等疾病发生。对脂肪肝患猫和有该病倾向猫可饲喂处方食品。