支气管哮喘病因和发病机制.pdfVIP

支气管哮喘病因和发病机制 有过敏体质的人接触抗原后，在 B 细胞介导下，浆细胞产生 lgE ，后者附着在肥大 细胞上。当再次接触抗原时，钙离子进入肥大细胞内，细胞释放组胺、嗜酸粒细胞趋化 因子（ ECF）等，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应（ immediate asthmatic reaction,IAR ） （图2-4-1 ）。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数 10 小时后方 始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应 (late asthmatic reaction,LAR) ，这是气道变应性炎症 （AAI ）的结果（图 2-4-1 ）。此时，支气管壁内（以及支气管肺泡灌洗液内）有大量炎 性细胞 （巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等） ，释放出多种炎性递质， 如白三烯 （LTS ）、 前列腺素（ PGS）、血栓素（ TX ）及血小板活化因子（ PAF）等，引起微小血管渗漏、 支气管粘膜水肿、腺体分泌增加，以及渗出物阻塞气道，有的甚至形成粘液栓，导致通 气障碍和 BHR