浆膜腔积液诊断及鉴别诊断.ppt

浆膜腔积液诊断及鉴别诊断;目 的 要 求;概述;浆膜腔积液 病理情况下,浆膜腔内液体增多, 称为浆膜腔积液 按部位分:胸腔积液、腹腔积液和 心包积液、关节腔积液;分类;漏出液;渗出液;一般检查 化学检查 显微镜检查 病原生物学检查;一般检查;化学检查;2.蛋白定量试验 原理：双缩脲法—红色沉淀—比色 临床意义：漏出液25g/L；渗出液30g/L;3. 葡萄糖测定 原理：同血糖测定 临床意义：漏出液含量与血糖相近 　　　　　渗出液常降低;4. 酶活性测定 ①乳酸脱氢酶（LDH): 　　漏出液活性与正常血清相近；渗出液增高 　　化脓性 癌性 结核性 ②淀粉酶（AMY）： 　　诊断胰源性疾病;食管穿孔的早期诊断;5.其它: 胸水细胞染色体检查: 恶性胸水中细胞核型常以非整倍体、假 二倍体、超三倍体和多倍体为主 利用FCM对胸水细胞进行DNA定量，二倍 体细胞多为正常/良性肿瘤细胞，异常二倍体 细胞则为恶性肿瘤;显微镜检查;显微镜检查;2. 细胞分类： 离心沉淀，瑞氏染色,油镜分类 漏出液：主要为淋巴和间皮细胞 渗出液：各种细胞增多的临床意义不同 中性粒细胞为主：化脓性、结核早期 淋巴细胞为主：结核性、癌性 嗜酸性粒细胞增多：过敏性、寄生虫病;3. 脱落细胞检查 癌细胞的检出是诊断癌症的 重要依据（查找肿瘤细胞作HE染色）;病原生物学检查; 渗出液与漏出液的鉴别诊断;渗出液与漏出液的鉴别诊断 （Light 标准) ;常见渗出液的特点