半月板损伤的护理查房课件.ppt

. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 关节镜不仅用 于疾病的诊断, 而且广泛用于 关节疾病的治 疗。 护理措施 柳晓茜  存在的护理问题 1.疼痛：与患肢组织损伤有关 2.躯体活动障碍：与患肢制动不能正常生活有关 3.焦虑：与担心疾病的预后恢复有关 4.知识缺乏:与职业和文化程度有关 5.潜在的感染：与手术创伤，机体抵抗力下降有关 已行护理措施 术前护理 1.心理护理： 主动与病人聊天，减轻病人的陌生感，用通俗的语言向病人介绍手术的重要性及术后康复锻炼知识，消除其心理焦虑，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2. 一般准备： 术前评估患者的全身情况，密切观察各项生命体征，完善术前各项检查，包括血常规，血凝分析，心电图等，教会病人床上使用大小便器。术前一天，遵医嘱完成常规药物的过敏试验，术前禁食12小时，禁水8小时。 术前护理 3 皮肤准备： 人工髋关节置换术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如有破损，疖肿等均不能做手术，术前一天，患肢切口上下20厘米处剃除毛发，注意不要刮破皮肤，嘱患者避免抓伤手术区域皮肤。 术前护理 4 肢体准备： 入院后嘱患者卧床休息，尽量减少髋关节的负重活动，充分休息，并指导患者进行股四头肌等长收缩运动，以增强肌力。 术前护理 术后护理 1 一般护理： 手术结束安返病房后，嘱患者卧床休息，去枕平卧六小时，头偏向一侧，以免引起呕吐，严密测量生命体征并作好记录。       2 肢体护理： 抬高患肢15到20° ，膝关节适当屈曲，使之处于松弛状态，利于血液回流，减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。 术后睡硬板床，枕头高低要适度，切勿过高，亦不宜过低。 术后护理 术后护理 . . 护理查房:膝关节半月板损伤护理 骨四科 2013-4 病情介绍 黄丽君 基本情况：患者胡继兰,女，66岁，住院号278602，因“左膝关节疼痛一月余”入院。主诉：因一月前出现左膝关节疼痛，为间断性疼痛，休息可缓解，期间行膏药外敷及对症治疗，症状缓解不明显。为进一步治疗，来我院求诊。入院诊断：左膝半月板损伤 病情介绍 既往史： 患者曾于2004年在我院行右膝关节镜检术，2012年行鼻咽部手术，有颈腰椎病病史十余年。 入院体格检查：T36.5，R20次/分，P80次/分， BP120/80mmHg右膝关节肿胀，屈伸活动受限，内外翻试验及研磨试验阳性，局部触压痛，浮髌试验阴性，左足背动脉搏动可。生理反射存在，病理反射未引出。 阳性检查结果: 左膝x线示：左膝关节退行性改变。 左膝MRI示： 1.左膝关节半月板撕裂； 2.左膝关节髌上囊及关节腔少量积液； 3.左膝胫骨髁间脊局限性骨髓水肿并囊性退变； 4.左侧腘窝小囊肿。  诊治经过: 患者因“左膝关节疼痛1月“于2013年4月17日入院, 经完善相关检查，于4月19日在连硬麻下行左膝关节镜探查术，术后给予消肿止痛脱水治疗（血塞通，氯诺昔康）。目前伤口愈合好，左膝关节活动可。继续行对症处理，指导其功能锻炼。 疾病相关知识 刘小庆 膝关节解剖 膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内的骨液、关节囊、并有关节外的韧带加固而形成. 半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形. 半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无明显分界. 简而言之,半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨,对关节功能有重要的作用.半月板的形态特点能使球形的股骨髁与较平坦的胫骨平台构成一个较“匹配”的关节。 半月板还包括以下重要功能：增加膝关节稳定性，缓冲、吸收、传布膝关节负荷力，促进关节内营养。半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节摩擦系数大为减小。 半月板及其与膝关节的位置关系 常见损伤原因 损伤多由扭转外力引起。 当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股骨强烈内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力而致撕裂； 外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反； 破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 损伤部位及类型 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。 按撕裂的形态可分为：垂直纵行裂、斜行裂、放射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等，甚至破碎成关节内游离体。 半月板损伤类型 临床表现 患者多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史，或有多次膝关节扭伤、肿痛史。 损伤当时，患膝内有撕裂感。随即关节疼痛、