蚌医大学生颈肩腰腿痛PPT课件.ppt

2007年9月1日 腰椎前凸减小，腰椎后部载荷增加，使椎间盘后方和小关节载荷增加 康复治疗 卧床 休息时间5～7天 腰椎牵引 物理因子治疗 手法治疗 药物及注射治疗 手术治疗 医疗体操 康复治疗 卧床休息 卧床休息一段时间后，随着症状改善，应尽可能下床做简单的日常生活活动。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 腰椎牵引 牵引引用原则： 1.慢性牵引 2.快速牵引 直立牵引 仰卧位骨盆牵引 背伸牵引 DFQ-600腰椎快速牵引床 直立牵引 仰卧位骨盆牵引 物理因子治疗 物理因子治疗的作用有镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉和松懈粘连等，在腰椎间盘突出症的非手术治疗中是不可缺少的治疗手段。 经皮阻滞疗法 经皮肤将药物注射到疼痛部位，阻断疼痛传导，以减轻或消除疼痛的方法称为经皮阻滞疗法。 骶裂孔注射治疗 推拿疗法 缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收，减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的压力； 按压类和斜扳类手法，纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱，改变突出物与神经根之间的位置关系。 西方手法 关节松动术：西方手法治疗，主要Maitland手法和麦肯基技术。 Maitland手法主要类似于推拿疗法中的手法，如按压、斜扳、旋转等，可以起到纠正脊柱偏歪和椎小关节稳乱从而有效地改变突出物与神经根之间的位置关系作用。 麦肯基技术是有其一整套的理论，从诊断到治疗是一体化的，治疗技术是基于自己的诊断而确定的。 康复训练 腰椎间盘突出症患者应该积极配合运动疗法，以提高腰背肌肉张力，增加韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱的正常形态。 医疗体操 早期腰背肌练习 五点支撑法 三点支撑法 飞燕式 恢复期练习 体前屈 体侧弯 弓步行走 后伸腿 提髋 伸腰 1、仰卧在床上，去枕屈膝； 2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量； 在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面（如上图示）。 持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。 一、“燕飞”或“小燕飞” 1、俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面； 2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面； 3、持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。 软组织损伤的康复 内 容 概 述 康复评定 康复治疗 学习要点 概 述 定义 软组织损伤(Soft tissue injury) 由于多种原因而导致的肌肉, 肌腱, 韧带, 筋膜, 腱鞘, 血管, 神经等软组织结构和功能的损害 软组织通常是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。凡因不同原因引起上述组织的病理损害，称为软组织损伤。其主要作用是消肿、止痛、消炎、预防及控制感染、促进组织愈合、减少粘连与瘢痕。 一、损伤的原因 ㈠外力作用 软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接伤害，如撞击、跌倒、扭转、碾压等。 ㈡持续劳累性损伤 持续劳累损伤是指较小的力反复、持久地作用引起的组织损伤。 （二）、症状 腰腿疼痛是腰间盘突出症的主要症状，但不是唯一症状。 腰椎间盘突出症典型症状如下： 慢性腰痛。 椎旁压痛。 继发性下肢放射痛。 疼痛在平卧时减轻或消失，在坐位和行走时间过长时加重。 症状早晨最轻，晚上最重。 感觉异常。 肌肉萎缩和无力 腱反射异常。 脊柱侧弯。 特殊检查（直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、闭气挺腹试验、“4”字试验） （三）、诊断要点 椎旁压痛并下肢放射痛，或叩击痛并下肢放射痛。 直腿抬高试验及或加强试验阳性，“4”字试验阴性。 疼痛性质符合平卧时轻，而坐位和行走时间过长时加重。 脊柱侧弯。 感觉异常和腱反射异常。 X线表现。 CT或MR （四）、鉴别诊断 腰肌劳损 棘上与棘间韧带损伤 腰椎滑脱 腰三横突综合症 单纯性腰椎失稳症 后纵韧带骨化症 臀上皮神经炎 梨状肌综合症 腰椎管狭窄症 骶髂关节病 强直性脊柱炎 腰椎结核 腰椎肿瘤 腰椎间盘突出症的诱因 腰椎退行性变 职业 吸烟 心理因素 体育活动以及寒冷 肥胖等 纤维环 髓核 软骨终板 前3型为未破裂型 约占椎间盘突出的87%，以非手术治疗为主 后3型为破裂型，以手术治疗为主 影像学分型 康复评定 疼痛评定 腰椎活动度评定 下肢的肌力和感觉评定 步态分析 日常生活活动能力评定 神经电生理评定等 但临床症状、体征和影像学检查是主要的评定内容 康复评定 症状 局部疼痛：下背痛 疼痛涉及腰背部及患侧臀部 坐骨神经痛：麻木 突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起 下肢发凉、无汗 与腰部交感神经根受