抗菌药物整治自查报告.pdf

郓城县中医医院 抗菌药物整治工作自查报告 为进一步加强我院抗菌药物使用的管理，促进抗菌药物合理应 用，确保患者用药安全，按照省卫生厅、省食品药品监督管理局、菏 泽市卫生局等各上级部门的要求，结合我院实际，根据《菏泽市抗菌 药物整治工作实施方案》 的要求，我院抗菌药物整治工作领导小组对 我院药物整治情况进行了自查整改，现将自查整改情况汇报如下： 各科室集中时间， 深入查找问题， 深挖思想根源， 明确整改方向。 1、广泛征求意见。针对敏感科室敏感人员，采取个别谈话、召 开座谈会、征求患者意见、 聘请社会监督员会等， 广泛征求群众意见。 2 、认真进行自查。一查部分医务人员是否有抗菌药物临床合理 应用能力；二查部分药品生产经营企业营销行为是否规范，用“回 扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗菌药物； 三查就医过程 中医务人员是否主动向病人解释抗菌药物滥用的危害。 四查医务人员 合理使用抗菌药物的意识是否比较薄弱； 五查医院是否存在“以药补 医”的机制仍然在医院里发挥着重要作用； 六查实际工作中是否有违 规超量、无根据多种抗生素不恰当联合使用、长期使用的过头行为； 七查是否有多种因素导致患者在诊疗前对抗菌药物敏感性降低， 医务 人员在临床治疗过程中不得不提高抗菌药物使用量和强度。 科室要撰写自查报告，敏感岗位工作人员要撰写自查自纠材料， 要表明对 全国抗菌药物临床应用专项整治活动“ ”的态度，对存在问题 进行深刻剖析，并认真总结教训，明确整改思路；科室自查报告和敏 感岗位人员自查材料要经主要负责人和督导人员签字后交主管科室 存档。 3、边查边改，规范医疗服务行为。针对自查自纠中发现的问题 和工作中的薄弱环节，举一反三，查找漏洞，进行整改。 通过自查自纠达到： （1）亮出优质服务名片，唱响廉洁诚信承诺。各科室要严格参 照卫生部 “抗菌药物应用专项治理行动 ”以及卫生部副部长马晓伟 2011 年 5 月 6 日上午关于 全国抗菌药物临床应用专项整治活动“ ”视频 会议部署， 市卫生局张亚洲局长视频会议后的统一部署和要求， 以及 太和县中医院在医院管理年中提出的各项具体要求，结合科室实际， 制定 “合理用药、廉洁行医、诚信服务 ”准则，以适当方式予以内部公 示。 （2）强化医院业务管理。结合医院管理综合评审工作，健全医 疗质量定期检查机制，贯彻落实好《太和县中医院 “医院管理年 “活动 实施方案》 。完善医务人员临床诊疗技术规范和临床检验技术工作规 范，强化对临床诊疗、临床技术、临床检验、药物应用、医疗处方、 外出会诊等医疗服务行为的规范管理和指导， 不定期飞行检查， 及时 通报信息，实行动态管理。 （3）健全病历处方评价机制。 建立单病种病历和处方评价体系， 适时试点推出单病种的指导价格， 引导医务人员合理用药， 病人合理 选择就医； 对大金额抗生素比例的病历和处方进行评价， 纠正不恰当 行为。 （4 ）健全抗菌药品用量超常预警机制。制定严格的抗生素用药 规范，利用计算机管理系统对科室、医生开方用药情况进行监测。每 月要对抗生素类药品用量和金额排名前 10 位的进行统计分析，对情 况异常的要停止其临床应用；对药品使用异常的医生进行诫勉谈话；