产后抑郁课件PPT课件.ppt

?第七章 ?异常产褥期母婴的护理;第一节 ??产褥感染妇女的护理; * 产褥病率（puerperal morbidity）：分娩结束24小时后至10天内，每日用口表测 4次体温，每次间隔 4小时，其中有 2次体温达到或超过38℃。多由产褥感染引起。 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染。;二、病因 (etiology);致 病 菌; 大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道，会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌. ; 葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓；表皮葡萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产生耐药. ; 厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭味.;厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌等.此菌有加速血液凝固的特点, 可引起感染临近部位血栓性静脉炎;感染来源;;（一）急性外阴、阴道、宫颈炎;（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎;（三）急性盆腔结缔组织炎;（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;（五）血栓静脉炎;股 白 肿;（六）脓毒血症及败血症; ;诊断检查;【治疗原则】;【护理问题】;【护理措施】;【健康教育】; 主要出现在产褥期。Hannal(汉娜1992年)将产后精神障碍分为三类： 产后忧郁 postpartum blue 产后抑郁 postpartum depression 产后精神病 postpartum psychosis ;;5.遗传 家族病史; 临床表现;2.产后抑郁 非精神病性的抑郁综合征 ;【治疗原则】 1.心理治疗 2.药物治疗 抗抑郁、抗焦虑药物治疗。 【护理问题】 1.家庭作用改变 与产妇的抑郁行为有关 2.有暴力行为的危险（对自己或对婴儿） 与产后精神病有关 3.有婴儿生长、发育改变的危险 与缺乏亲子行为有关;【护理措施】;【健康教育】; 个案;护理诊断;护理措施; 4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗 5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员 6.邀请已生育孩子的、有同样工作经??朋友与 产妇交流体会 7.出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线 电话，心理咨询的地址和电话 ;第三节 晚期产后出血妇女的护理;【治疗】;【护理问题】;【护理措施】;【健康教育】 ;第四节 ??高危儿的护理;【临床表现】;【处理原则】 1.慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。 2.急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予纠正，必要时尽快终止妊娠。 【护理问题】 1.气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血流改变、血流中断（脐带受压）或血流速度减缓有关。 2.焦虑 与胎儿宫内窘迫有关。 3.预感性悲哀 与胎儿可能死亡有关。;【护理措施】 1．孕妇左侧卧位，间断吸氧。 2．为手术者做好术前准备，做好新生儿抢救和复苏的准备。 3．心理护理 【健康教育】 1.指导产前检查，教会孕妇自数胎动。 2.高危妊娠应酌情增加产前检查次数，有异常征象及时汇报医生并处理。;二、新生儿窒息的护理 ;【处理原则】 ;【护理诊断】;【护理措施】;【健康教育】 ;