心肺脑复苏的步骤.pdfVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 心肺脑复苏的步骤 心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复， 更重要的是中枢神经系 统功能的恢复。从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，因此，维持脑组织 的灌流是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完 全恢复。 故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏” ，并将其分为初期复苏、后期 复苏、复苏后治疗三个阶段 : 第一阶段 初期复苏 初期复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，一般都缺乏复苏设备和技术 条件。 主要任务是迅速有效地恢复生命器官 ( 特别是心和脑 ) 的血液灌流和供氧。 初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC: A 、指保持呼吸道顺畅， B、指进行有效的人工呼吸， C 、指建立有效的人工循环。 人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。 第二阶段 后期复苏 后期复苏是初期复苏的继续， 是借助于器械和设备、 先进的复苏技术和 知识以争取最佳疗效的复苏阶段。后期复苏的内容包括： 1、继续初期复苏 2、借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能 ; 3、监测心电图，识别和治疗心律失常 ; 4、建立和维持静脉输液，调整体液、电解质和酸碱平衡失衡 ; 5、采取一切必要措施 ( 药物、电除颤等 ) 维持病人的循环功能稳定。 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . ( 一) 呼吸道的管理 为了获得最佳肺泡通气和供氧， 或需要行机械通气治疗者， 应施行气管内插 管。而对于不适宜气管内插管者，可施行气管切开术以保持呼吸道的通畅。 ( 二) 呼吸器的应用 便携式呼吸器，。。。。。。，尤其适用于有气管内插管者和病人的转运。 多功能呼吸器是性能完善、 结构精细的自动机械装置。 可按要求调节多项呼 吸参数，并有监测和报警系统。使用这种呼吸器不仅能进行有效的机械通气，而 且能纠正病人的某些病理生理状态，起到呼吸治疗的作用。主要在重症监测治疗 室或手术室等固定场所使用。 ( 三) 监测 1、应尽快监测心电图。因为心脏停搏时的心律可能是心室停顿，也可能是 心室纤颤，其临床表现虽然相同，但治疗却不相同。只有心电图 ( 或开胸直视 ) 才 能对二者进行鉴别。在复苏过程中还可能出现其他心律失常，心电图监测可以明 确其性质，为治疗提供极其重要的依据。 2、在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。 3、在人工呼吸或机械通气时， 都应维持 Pa02在正常范围，至少不低于 8 kPa (60 mmHg)； PaC02 在 4.8-5.3 kPa (36-40 mmHg) 之间。 4、应密切监测血压并维持其稳定，在条件允许时应监测直接动脉压，也便 于采取动脉血样行血气分析。 5、留置导尿管监测尿量、尿比重及镜检，有助于判断肾的灌注和肾功能改 变，也为输液提供参考。 6、对于循环难以维持稳定者，应放置中心静脉导管监测 CVP，也便于给药 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 和输液。