局部解剖学：胃的解剖.ppt

胃的解剖;;二、位置与毗邻 ;胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。;胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。;胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻，这些器官共同形成胃床。;（三）形成物： ;8; 2.系膜（mesentery）与肠相连的双层腹膜结构，其内含出入器官的血管、神经、淋巴等。3.韧带 (ligament)器官与器官之间，脏层与壁层之间的双层腹膜结构，一般内含代该器官的血管、神经、淋巴等。;???、胃周围的韧带 ;1、肝十二指肠韧带 ：内有肝固有动脉、胆总管和门静脉。;2、肝胃韧带 ：内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其迷走神经的胃前支和胃后支及其分支。;3、胃脾韧带 ：内有胃短血管和脾淋巴结。 4、胃结肠韧带 ：内有胃网膜左、右血管及其周围的胃网膜左、右淋巴结。;四、血管;（l）胃左动脉：起于腹腔干，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。 ;（2）胃右动脉：起于肝固有动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓。;（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，胃大弯左行，终支与胃网膜左动脉吻合。;（4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。;(5)胃短动脉：起于脾动脉末端，一般3－ 5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。;2．胃的静脉 ;1、胃右静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉，途中收纳幽门前静脉，后者在幽门与十二指肠交界处前面上行，是辨认幽门的标志。 ;2、胃左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左行，至贲门处转向右下，汇入肝门静脉或脾静脉。 ;3、胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系膜上静脉。 胃网膜左静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。 ;4、胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入脾静脉。;五、胃的神经 ;1．交感神经 交感神经抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，并使胃的血管收缩。;2．副交感神经 胃的副交感神经节前纤维来自迷走神经。 ;迷走神经前干下行于食管腹段前面，约在食管中线附近浆膜的深面。 前干在胃贲门处分为肝支与胃前支。;胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约1cm处右行，沿途发出4－6条小支与胃左动脉的胃壁分支相伴行而分布至胃前壁，最后于胃角切迹附近以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管前壁。 ;迷走神经后干贴食管腹段右后方下行，至胃贲门处分为腹腔支和胃后支。 ;迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维，支配胃腺与肌层，通常可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增强胃的运动。;高选择性迷走神经切断术是切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。 ;;3．内脏传入纤维 胃的感觉神经纤维分别随交感、副交感神经进入脊髓和延髓。 胃的牵拉感和饥饿感冲动则经由迷走神经传入延髓； 胃手术时过度牵拉，强烈刺激迷走神经，偶可引起心跳骤停，虽属罕见，但后果严重，值得重视。;5、胃膈韧带 ：内无任何血管神经通过，也无明显腹膜皱襞，但却将胃底和贲门紧紧固定接近不动。; 多谢！