中医诊断问诊.ppt

 问 诊 第二章 问 诊 第一节 概述 环境要安静适宜 态度要严肃和蔼 不用医学术语询问 避免资料片面失真 重视主诉的询问 第一节 概述 一、方法 二、问诊的内容 姓名、性别、年龄、民族、籍贯、出生地、婚姻、通讯地址（电话号码）、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族史 一般情况 1．主诉     主要的痛苦或最明显的症状或体征及其持续时间。如咽痛、高热2天，畏寒、发热、咳嗽、右胸痛3天，活动后心慌气短2年，下肢水肿2周余。 主诉三要素    疾病部位、病变性质与自发病至就诊的时间（部位、性质、时间）称为主诉三要素。 2、现病史： （1）起病情况与患病时间   （2）诊治经过     3、既往史 1.社会经历: 包括出生地、居住地区和居留时间（尤其是疫源地和地方病流行区）、受教育程度、经济生活和业余爱好等。 职业及工作条件: 包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。 冶游史: 有无不洁性交，有否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。(爱滋病) 2.精神情志 4.婚姻生育 5.小儿出生前后情况 3.饮食起居饮食的规律与质量。烟酒嗜好时间与摄入量，以及其 他异嗜物和麻醉药品、毒品等 4、个人生活史 5、家族史 第