PICC导管的维护PPT课件.ppt

PICC导管的维护;主要内容;PICC（peripherally inserted central catheter); ;确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能 体现护理专业价值，提升医院的社会效益 ; 维护主要内容;目的：预防感染 使患者舒适 频率： 置管后24小时 隔天、7天 敷料松动、潮湿或有血迹时 随时更换; 更换敷料注意要点;A-Assess 导管功能评估 C-Clear 冲管 L-Lock 封管;A-Assess 导管功能评估 抽回血：穿刺期间及导管留置期间;C-Clear 冲管 目的：维持通畅 避免药物间反应 重力滴注的方式代替冲管;;脉冲与直冲比较;C-Clear 冲管 冲洗频率： 1、静脉治疗前后 2、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，输完大分子物质后（如TPN、脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖溶液等），前组输液速度快+后组输液速度慢的中间，输血后及抽血后。 3、连续输液12小时。输液治疗间歇期间应每7天维护一次 ;A-C-L维护三部曲;C-Clear 冲管 常用冲管液及量： 1、10ml以上注射器0.9%生理盐水 2、一次性预冲式导管冲洗器10ml ;C-Clear 冲管 常用冲管液及量： 生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 ;L-Lock 封管;; 冲封管注意要点;目的：预防感染 更换频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或取下，应立即更换 ----《静脉治疗护理技术操作规范》; 更换输液接头注意要点;导管的固定;导管的固定;.;.;.;导管固定;;使用思乐扣固定法; 导管固定注意要点;PICC维护流程;PICC维护流程;PICC维护流程;操作步骤;（4）洗手，戴口罩 （5）皮尺测量肘上10cm臂围，并与维护手册核对 ;（6）病人臂下铺一次性治疗巾，并指导其头偏向对侧，暴露导管穿刺部位 (7)拇指轻压穿刺点，沿四周0°平拉贴膜或一手 固定导管，自下而上揭除贴膜;（8）观察穿刺点局部状况，将外露导管妥善放置患者肘上 ;（9）检查PICC维护包，无菌方式开包，投递无菌物品，戴手套，抽生理盐水，倒络合碘和酒精，左手取一块无菌纱布包裹PICC尾端接头处。;（10）消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至臂缘 酒精消毒 用无菌纱布包裹导管外露接头部分轻轻将导管拉直提起，用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤3遍 碘伏消毒 以穿刺点为中心消毒，顺时针、逆时针交替消毒，注意在穿刺点处停留片刻、翻转导管及消毒连接器翼形部分。;酒精消毒;碘伏消毒;（11）预冲新的输液接头，用纱布取下原有接头，弃去。用酒精棉片包裹连接器螺旋部分用力正反擦拭消毒15s以上，更换新的接头，脉冲冲管，并正压封管 ;抽回血 ;脉冲式冲管 ;正压封管 ;（12）贴膜固定 自然待干 摆放导管位置： U型、 P型、 S型 ;敷料中央对准穿刺点，无张力覆盖，排尽膜下空气 ;（13）胶布固定 记录方式为： 导管置入时间，更换贴膜时间， 导管体内长度/外露刻度， 维护人签名 ;（14）小方纱包裹肝素帽 ;（15）整理用物及病人床单位，交代注意事项，洗手记录 ;衡阳市中医医院 特殊药物的pH值及渗透压汇总表 ;22;;谢谢聆听;*