昏迷的鉴别诊断.ppt

编辑ppt 二．呼吸 深大呼吸：代谢性酸中毒(糖尿病酮症，尿毒 症等)鼾声呼吸：脑出血呼吸缓慢：见于颅内压增高；呼吸过慢并伴 有叹息样呼吸常为吗啡类药物中 毒；呼吸急促：急性感染性疾病、心衰、肺炎呼吸表浅：低血糖昏迷呼气有特殊气味：氨味见于尿毒症昏迷；烂萍果味见于糖尿病酮症昏迷；苦杏仁气息提示氢氰酸(苦杏仁。木薯、氰化物等)中毒；呼气有大蒜样臭味者可见于有机磷农药中毒：呼气中出现“肝臭”者提示为肝性昏迷。 三、体温 昏迷伴发热：颅内外感染．脑出血、 蛛网膜下腔出血昏迷伴体温过低：休克、低血糖、中 毒、甲状腺功能减退、垂体 功能减退，肾上腺皮质功能 减退等。 四、脉搏 无脉：阿-斯综合征脉慢而洪大：脑出血、酒精中毒；脉慢而小：吗啡类药物中毒；脑脓肿病人的脉搏常缓慢而规则，而脑膜炎病人的脉搏多细速。颠茄类中毒、氯丙嗪中毒时脉搏显著加快。 五、眼球活动情况 不能眨眼：说明脑干网状结构巳受抑制自发性的眼球浮动：说明昏迷较浅，脑干功能仍 存在。眼球固定：中脑或脑桥损害眼激动(不安眼)：常见于两侧大脑半球损害，如 两侧卒中，脑炎、肝昏迷。双眼向下偏视(凝视鼻尖)：见于丘脑或丘脑底