医院感染监测管理制度.pdfVIP

医院感染监测管理制度 1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感 染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等， 为医院感染控制提供科学依据。 2、 医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。 每月 对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会 书面汇报和反馈。 3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量 不少于每年应监测人数的 10％，漏报率低于 10％。 4、 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向 全院反馈。 5、 有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医 院感染的重点和难点决定。 6、 医院感染现患率调查实查率≧ 96％，医院感染现患率≦ 10％；清洁 手术切口感染率≦ 1.5 ％。 7、消毒、灭菌效果监测 必须对消毒、灭菌效果定期进行