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急性胸痛诊治流程图 急性胸痛诊治流程图 急性胸痛诊治流程图 目录 一．急性胸痛的分诊流程 二．针对不同来院途径 STEMI患者的救治流程图 三． STEMI先诊治后收费流程图 四．急性胸痛患者就诊床位安排方案 五．急性胸痛网络医院调动流程 六． ACS诊治流程图 七．院前院内无缝连结救治 STEMI流程 八． STEMI患者救治流程图 九．流程改良的方法 十．疑似 ACS患者初始评估流程图 十一．运动负荷试验流程图 十二． STEMI患者急救治疗流程图 十三．心导管室启动流程图 十四．远程会诊及转运流程图 十五．地区共同救治 STEMI患者流程图 十六．低危 ACS及无法确定病因病人的评估流程图 十七． NSTEMI-ACS治疗流程图 十八．低危 ACS发患病性变化时从头评估流程图 十九．心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图 二十．胸痛院前急救模式流程图改良版 二十一 . 急性胸痛鉴识诊疗流程图 二十二 . 急性肺栓塞的筛查流程图 二十三 . 院内发生 ACS的诊治流程图 一．急性胸痛的分诊流程 分诊护士询问确定为胸痛患者 快速评估生命体征 5min 内达成 A．意识状态 危重 12 导联 ECG 10min 内达成 测量心率、血压 是 急诊医师判读 心电图为 STEMI、 新发 LBBB、 ST 段压低 是 否 快速呼喊急诊医师同时将患者  患者进入胸痛中心，急诊医 转入急诊抢救室吸氧、心电监 护及紧急救治，如 STEMI患者  师持续诊治 STEMI： ST段抬高性心肌梗死； LBBB：左束支传导阻滞； PCI ：经皮冠状动脉介下手术 二．针对不同来院途径 STEMI 患者的救治流程图 STEMI的症状 12h EMS系统 自行抵达太和医院 就诊于基层医院 入院前诊疗紧急救治 救护车送至导管室 有急诊 PCI 能力的中心 90min 内可达成 否 立刻溶栓 D-to-N30min 转运时间 120min 是 立刻转运于导管室 直接 PCI DIDO30min 是 否 溶栓成功与否 立刻溶栓 D-to-N30min 成功 失败 FMC后 3-24h CAG 补救 PCI STEMI：急性 ST 段抬高型心肌梗死； PCI：经皮冠状动脉介下手术； CAG：冠状动脉造影术； EMS：医疗急救系统； 三． STEMI先诊治后收费流程图 介绍相应治疗方案及治疗费用 患者及家眷选择 收入 CCU  STEMI的症状 12h 心内科、急诊医师判断患 是 否 立刻入抢救室紧急救治 患者及家眷选择急 一键启动导管室 做好术前准备 进入导管室 行急诊 PCI 补办住院手续 收入 CCU 四．急性胸痛患者就诊床位安排方案 胸痛患者就诊 分诊护士接诊 快速安排检诊床 有检诊床 无检诊床 吸氧，监测生命体征 10min 内达成 18 导联  安排转运担架床 心电图或达成 12 导联 吸氧，监测生命体征 吸氧，监测生命体征 NSTEMI/UA STEMI 生命体征是否稳定 通知急诊科医 通知心内科、急诊科医 稳定 师，立刻检诊 师，送入抢救室 不稳定 心内、急诊医师诊治 五．急性胸痛网络医院调动流程图 胸痛中心、急救 120 来电 患者或家眷要求出车 网络医院要求出车转诊 询问患者所在位置 急诊科联系车辆负责调动 市外及市内 市内 (15 公里 生命体征是否稳定 范围内 ) 否 是 询问患者姓名、 年纪、 症 当地医院 1、传输患者有关资料及 稳定患者 12 导联心电图至胸痛中 急诊科出车 心； 2、评估转运时间，预 无 计 120min 可达成转运至胸 患者拨打 有无车辆 痛中心，即可转运；若不 能，见告先溶栓，再转运； 有 就近医院 启动移动 ICU 转运患者，见告 需转院与我院 接回本医院  非网络医院要求出车转诊 急诊科联系车辆负责调动 询问患者有关病情 及初步诊疗 约定好接收病人的 时间、地址 六． ACS诊治流程图 提示心肌缺血或梗死的 症状 呼喊 EMS 自行来院 外院来诊 我院派 外院派 EMS： 1、评估及维持生命体征 (CPR)； 2、 急诊抢救室： 1、评估及维持生命体征 (CPR)， 车 车 嚼服阿司匹林 300mg，替格瑞洛 180mg； 简单询问病史； 2、口服阿司匹林 300mg，替 电话认识病情及心电图， 3、含服硝酸甘油 (SBP90mmHg或较基础血 格瑞洛 180mg；3、含服硝酸甘油 (SBP90mmHg 网络医院使用 12 导联心 压下降大于 30mmHg时慎用），必要时赐予 或较基础血压下降大于 30mmHg时慎用），必 要时赐予吗啡； 4、获取 18 导联心电图； 5、 否 生命体征稳是 否 生命体征是否稳定 生命体征是 成立静脉通道，吸氧； 6、查 c