吐血执业医师实践技能考试之体格检查.pdf

共同点： 患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报 告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息 30 分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩 35 以下），检法 （触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（ 10 分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2 、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适 当压力触，至少 15-30 秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3 、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏 30 秒）→报告：呼吸频率； 4 、血压测量：患取坐（休 5-10 分钟），脱衣袖肘与平第 4 肋（卧位时腋中线水平），医站右（检 查血压计水银柱是否在 0 ），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上 2-3cm ，气袖中央位肱 动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺 1cm，充气音消后再升 20- 30mmHg，缓慢放气约 2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5 、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点 读数）→报告：身高 cm； 6 、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（ 单衣 站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重 Kg； 7 、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大 径）→报告：头围 cm； 8 、体型：正力 90，无力小于 90 ，超力大于 90； 9 、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（ 2 点， 35 紫， 5 斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常 / 下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（ 腹股沟平卧位 ），医站前或右，内容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、 腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触诊， 双侧对比 ）； （患头稍低或偏向检查者） 颌下 - 颈浅表 （颈前及颈后） - 锁骨上 ，（左手托左前臂右手触）滑车 上； （左侧检查：左握左臂外展右手检）腋窝的腋尖 - 中央- 胸肌 - 肩胛下 - 外侧； （平卧位下肢直站右侧）腹股沟上群（韧带下方水平组）、下群（大隐静脉垂直组） →报告：视诊（隆起、色变、皮疹、瘢痕、瘘管），触诊 ( 大小、硬度、压痛、粘连、窦道 ) 。 头颈 1、眼球运动：患取坐，医站前，检法（右示指或手执棉签，置患眼前 30-40cm ，要求患头不动，眼 球随指或物移动，按左、左上、左下 - 右、右上、右下移动）→报告：眼球运动正常。 2 、睑、巩、结：患取坐，医站前， 眼睑及眼结膜：检法（闭眼、睁眼，示拇指捏上睑中外 1/3 交界外过缘，患向下看，顺势将眼睑向 前下牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转）， 巩膜：检法（患向上看，拇指轻压下眼睑下缘，暴露巩膜及球结膜） →报告：内容（有无眼睑水肿、上睑下垂、闭合障碍、倒睫、巩膜黄染、睑结膜充血苍白、球结膜 充血水肿）。 3 、角膜：透明度，溃疡、白斑、软化、老年斑、 KF环 4 、对光反射：患取坐位，医站前，检法（直接对光反射：光线快照右侧瞳孔并观察，左侧同样对 比；间接对光反射：手或遮挡物在鼻梁外遮光线，光快照右侧瞳孔并观察左侧，左侧同样对比）→ 报告：光线剌激后（另一）瞳孔缩小，移开光线后复原； 5 、集合反射：患取坐位，医站前，检法（注视检查