高尿酸血症分析和总结.pdfVIP

尿酸含量升高： 1、痛风症，尿酸含量可升高。 2、急慢性肾小球肾炎，一般伴有血清尿酸增高。 3、血白病，多发性骨髓瘤，红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血尿酸升高。 4、氯仿，四氯化碳及铅中毒等均可使血尿酸增高 尿酸 是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食状 态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于 420mmol/L ，女性高于 360mmol/L ，即称为高尿 酸血症（ hyperuricemia ）。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方 式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道， 目前我国约有高尿酸血症者 1.2 亿，约占总人口的 10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女 性，但近年来有年轻化趋势 [1] 。 2 疾病分类 血尿酸升高可出现： (1)沉积于关节 →痛风性关节炎 →关节变形； (2)沉积于肾脏 →痛风性肾病、尿酸结石 →尿毒症； (3)刺激血管壁 →动脉粥样硬化 →加重冠心病、高血压； (4)损伤胰腺 B 细胞 →诱发或加重糖尿病 [4] 高尿酸血症是指血液中的尿酸水平升高，男性高于 420 、女性高于 360 μmol/L ，绝经后的女 性与男性血尿酸水平相当。血尿酸水平高于 310umol/L ，称之为高血尿酸期。 高尿酸血症有哪些危害？ 专家表示， 高尿酸血症的危害 主要表现在以下几个方面： 1、因为常于过渡使用关节后发作，易被自诊为“关节劳损” “关节扭伤”，自行购买关节止 痛膏等 OTC药物治疗或找私人按摩。 2 、早期痛风性关节炎的完全缓解期是产生思想麻痹的另一重要 “危害”，典型的“好了伤疤 忘了疼”。 3 、高血尿酸期因没有自觉症状成为潜在的 “危害”，因为此期对心脑血管不利影响已经开始 产生，且有逆转机会，却常常因为没有症状而被忽视，即所谓“隐形杀手” 。 4 、是心脑血管病发病的独立危险因素，并严重影响心脑血管疾病的预后。 5 、引起肾结石和尿路结石。较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎；巨 大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。 6 、能够侵犯肾脏，引起痛风性肾病，肾功能衰竭。 7 、能够侵犯关节，引起痛风性关节炎，关节红、肿、热、痛等，疼痛剧烈难忍，其中以脚 趾、踝、膝、指、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形，甚至不能行走、 持物。 所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变， 尽可能避免用使血尿酸升高的药 物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时 （高血压、糖耐量异常或糖尿病、 高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常） ，血尿酸值 8mg/dl 给予药物治疗；无心 血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症， 血尿酸值 9mg/dl 给予药物治疗。 具体治疗如下： 1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。 （1）健康饮食：已有 痛风 、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以 低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入， 进食以甲类食物为主（如表 3 ）。 （2 ）多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在 1500ml 以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒 适量。 （3 ）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动 30 分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制 在正常范围。 表 3 100g 食物中嘌呤的含量 甲类（ 0~15mg ）：除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干 果、红酒 乙类（ 50~150mg ）：肉类、熏火腿、肉汁、